癌症不可怕，乳腺癌患者必知的六大抗癌关键！

虽然，文章一直在不停地更新，甚至有些重复了。但是其实，还有很多新的觅友来到觅健这个抗癌大家庭，已经在的觅友也不可能实时地记住那些复杂和专业性极强的癌症知识。

所以，基于之前觅友们关注的一些问题，例如：怎么看懂临床试验的药物是否有效？耐药了怎么办？最近肿瘤标记物又升高了怎么办？等等。所以小编总结了抗癌六大关键。让我们一起来复习一下吧！

01

大多数癌症的细微变化，既没有症状，有的也很难用影像学检查来看到；更何况经常做CT和X线也是有辐射的。所以，医学家发现了许许多多的肿瘤标志物（顾名思义，就是用来代表肿瘤的东西），大多是血液里的蛋白质，比如CEA、CA125、CA199、AFP、CA153、SCC、NSE等。

这些蛋白质，一般都是癌细胞分泌到血液里的，普通的细胞不分泌，因此可以通过检测血液中这些蛋白质的含量的高低，来判断肿瘤的变化。尽管如此，肿瘤标志物并不是百分百用来监测所有肿瘤的变化哦。

1、并不是所有的肿瘤标志物，都是癌症患者特有的！

非癌症患者，在一些特殊的情况下，也可能分泌部分肿瘤标志物，比如炎症、剧烈运动等。但是，这些情况下，肿瘤标志物（例如CEA从5升高到5.27）会出现轻微的升高。

这个时候，如果担心的话，可以在干扰情况去除后（抗感染过后，平静下来）再测试一次。一般非癌症患者肿瘤标志物的轻微升高是没有问题的。

2、肿瘤标志物，仅仅标志特定的肿瘤！

其实，并不是所有癌种，都可以通过检测肿瘤标志物来确认哦。而且，每个癌种的肿瘤标志物都不一样哦，所以大家一定要先了解自己的癌症标志物，再进行监测。

3、检测这些蛋白质，其实并不容易。

对于肿瘤标志物的检测，不同的医院，采取的是不一样的方法、仪器、甚至正常范围都可能不一样哦。所以，相同的样本，即使连续做两次检测，也可能会产生很大的误差。所以，有的时候一次的轻微的升高，并不代表就是肿瘤复发了。

总而言之，对于肿瘤标志物的检测建议：首次查出自己相关癌种的肿瘤标志物，后面的监测要注意动态变化，而不是关注偶然的变化。而且也要结合具体的情况来看哦！

02

常规的影像学有很多种，比如B超、CT、MRI等，有的只能看到肿瘤的大小、形状、位置等静态参数，但是不知道肿瘤到底是死是活，以及肿瘤的生长繁殖能力如何。

这就会给一部分患者造成困扰，比如做了介入栓塞、射频消融的病友，2个月后复查，肿瘤几乎还是那么大，之前的治疗有没有疗效呢？

一些乳腺癌患者，在之后的复查随访中，对侧乳房是否出现了新的病灶。都需要不同的影像学检查。即使是最基础的筛查，钼靶和B超对于乳腺癌患者，也各有不同。

比如：钼靶更适合乳房卒子较为疏松的、年龄大的、乳房较大的女性。而B超对于一些致密组织更有优势。

要想全身上下都查一查有没有肿瘤，同时还想知道肿瘤的战斗力、活性如何？光靠传统的影像学，是不够的。PET就是最近二三十年来发展的一种新手段，通过同位素标记葡萄糖。

因为癌细胞要是活着，而且还在活蹦乱跳、生儿育女的话，它就一定需要消耗很多的能量，需要吃进去很多葡萄糖，从而会被标记上同位素。

PET就是通过观察和计算，一定时间里身体某个部位摄取带有同位素标记的葡萄糖的多少，来反应这个部位是不是癌变了，如果是的话，肿瘤的活性如何。

这么好的东西，那是不是人人都应该做一个，是不是应该每个月都做一个？

且慢，PET的确是挺好，但有三个弊端：

①贵。普通的CT/MRI，一般千把块钱就搞定了，PET动辄七八千，近万的人民币就花出去了。

②辐射较大。PET-CT的辐射，大约是CT的4-5倍；而且核辐射，是会致癌的。

③有的肿瘤，PET看不见，也是会漏掉的。比如消化道的较小的肿瘤，PET有可能漏诊。

综上所述，建议结合病情需要，科学理性地选择不同影像学检查，必要的时候，再考虑PET，及时的肿瘤检出固然非常重要，但是也要注意不要过度医疗哦。

03

基因检测：该不该做？如何选择？

基因检测，之前小编也讲过非常多。但是患者中还是存在很多误区，和选择障碍。那么到底有没有必要做基因检测，基因检测到底如何做呢？怎么选择呢？

1、基因检测有什么用？

基因检测，对于患者，主要作用有：

指导靶向药选择：对于乳腺癌的病人，HER2阳性扩增的患者，可以使用赫赛汀。BRCA1/2突变的患者，可以使用奥拉帕利

提示化疗的敏感性：一些三阴乳腺癌，合并有BRCA突变的患者，可能会对铂类化疗更加敏感。

用于疾病的复发和耐药的监测：有些患者在使用靶向药物一段时间后，可能会出现耐药的情况。这个时候，可能是由于本身的突变有所改变，或者出现了新的突变。这时候患者可以再次做基因检测

筛查遗传性癌症：部分乳腺癌已经明确具有遗传性。患者的检测可以帮助判断自己的癌症是否是遗传性的。

2、基因检测，怎么选择？

一般情况下，只要做特定癌种指南推荐的若干个基因就行了，几个到十几个不等。各种肿瘤，到底需要测哪几个基因，各大指南都有详细的规定。对于乳腺癌患者，21基因虽然测得多，但是很多基因测出来是没有任何指导意义的，因为没有相应的靶向药物可以使用。

3、基因检测是全部靶向药物的基础？

并不是哦！抗血管生成为主的靶向药，如贝伐单抗、瑞戈非尼、阿帕替尼、索拉非尼、舒尼替尼、仑伐替尼、卡博替尼、安罗替尼、olaratumab等药物，并不一定需要做基因检测——因为，现在并不知道，哪个或者哪几个基因突变，或者染色体改变，与这些药物的疗效有相关性。

4、组织的才靠谱，血液的基因检测不靠谱？

并不全是！基因检测有不同的技术手段，准确率不一样；目前最先进的技术，准确率大概在90%左右。因此，如果有一年内组织切片的病友，还是优先考虑组织切片；没有足够切片，或者肿瘤组织时间太长，或者怀疑原来的靶向药耐药、产生了新的突变、但又不愿意重复穿刺活检的病友，可以考虑用血液替代。

一般推荐的样本优劣次序是：最近手术或活检新取的组织标本>1-2年内的组织标本>最新的血标本>2年以上的旧的组织标本。

5、基因检测需要反复做么？

答案是：可以！目前，大多数国内外专家都认可，肿瘤的发生和进展，与基因突变的不断累积和变化，有千丝万缕的联系，甚至是直接的因果联系。因此，动态地检测组织或者血液或者尿液里的基因突变情况，有助于提前发现肿瘤复发、提前发现肿瘤耐药。

04

在很多病友中间，存在一个很严重的误区：靶向治疗，就是要做基因检测的那种治疗；或者，靶向治疗就是有基因突变就能用/才能用的那种治疗。

然后，很多病友都一窝蜂地去做基因检测，而且一上来就要求做最全、最贵的基因检测！拿到基因检测的报告以后，最关心的就是有没有突变，有突变就认为有救了，一定有靶向药可以用；没有突变，就垂头丧气，以为天要塌下来了。

上文也说道了，其实很多基因检测；测得虽然多，但是现有的乳腺癌相关突变基因，只有BRCA和HER2是有药物可以治疗的。而且有些血管生成因子的靶向药物并不需要基因检测。

靶向治疗的真正精髓是找到肿瘤发生发展过程中的至关重要的“分子环节”，并设计一套行之有效的办法来破坏、摧毁这个罪恶的“敌人司令部“；而基因突变、蛋白表达异常等仅仅只是这个核心环节的一个外在表象、一个符号而已。

比如，奥拉帕利、尼拉帕利等PARP抑制剂其作用的机制就是干扰癌细胞遗传物质的复制，对那些存在着BRCA基因突变等遗传物质修复能力特别差的肿瘤有效。

综上所述，靶向药的关键是阻断了癌症发生发展过程中的核心环节，这个核心环节可以是癌细胞的生长、癌细胞的繁殖、癌细胞的代谢、癌细胞的血管供应等等。

靶向药都能说出一个具体的作用机制，一个具体的作用靶点，但是不一定都需要做基因检测，也不一定都有一个能提前预测疗效的指标。

至于，每一种肿瘤，到底是不是应该选择靶向药；到底是不是应该选择基因检测；到底应该选择哪一个基因检测的套餐、选择哪一款靶向药。这个要具体问题具体分析，欢迎觅友们到觅健APP来和大家一起讨论哦！

05

对于乳腺癌患者来说，内分泌治疗可以说是又爱又恨了。

虽然，比起三阴的患者，我们已经非常幸运的可以使用内分泌治疗来抗癌和预防转移复发；但是，就像糖尿病高血压患者一样，从此我们就要开始与药为伴的日子了。

因为，内分泌治疗一旦开始，有的患者是两三年，有的患者可能是五年、十年甚至终生。

其次，本来雌激素和孕激素是女性最好的伴侣，是女性特征形成的助力剂。可恶的乳腺肿瘤利用它们成为养分，来繁殖长大。所以，对于受体阳性的患者（也就是我们常在病理报告上看到ER、PR后面是+号的患者），为了不让雌激素和孕激素成为肿瘤的帮凶，只能选择彻底切断或者抵抗、竞争抑制等办法。

即使如此，内分泌治疗也是非常复杂的，针对不同的人群，有不同的用药策略。当然，每种药物的使用也是不一样的。具体大家可以看看小编之前的文章看完这7点，让你对内分泌治疗了如指掌！

06

觅健大家庭的很多姐妹都是三阴乳腺癌，但是她们都坚强的完成了治疗，并且康复后回归了本来的生活。所以，其实三阴乳腺癌并不可怕！盘点三阴乳腺癌四大治疗方法，你知道多少？

大家需要知道下面几点：

1、适合自己的治疗，就是最好的治疗：很多三阴乳腺癌患者羡慕其他病友，可以吃赫赛汀，可以使用内分泌治疗。但是，三阴乳腺癌的患者，可以说对化疗是最敏感的；

不仅如此，三阴乳腺癌中的BRCA突变也是最常见的。所以，并不是说，三阴乳腺癌就没得治疗了，早期的手术过后，辅助放化疗也是不错的选择。只要适合自己，就是最好的治疗。

2、三阴乳腺癌，因为难治才是焦点：因为三阴乳腺癌非常难以治疗，所以也因此成为了科学家医生们研究的聚焦点，都想研究出更好的办法，来造福患者。所以，其实三阴乳腺癌也有很多最新的研究和治疗方法。文章链接

3、三阴乳腺癌，早期诊断是王道：其实不论何种癌症，早期治愈率都大大高于晚期患者。不仅如此，部分患者甚至可以保留生育功能和选择保乳手术，大大降低了癌症对肿瘤患者后期的生活的影响。所以，定期的体检很重要，特别是35岁以后的女性。

部分内容来源：咚咚肿瘤圈

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