国家癌症中心：恶性肿瘤5年生存率已提升到40.5%

近日，国家卫生健康委员会举行新闻发布会，中国科学院院士、国家肿瘤专业质控中心主任、国家癌症中心主任赫捷介绍，随着我国医疗质量和诊疗能力的提升，某些肿瘤的五年生存率已高于美国等发达国家。

五年生存率是医学界为了统计癌症病人的存活率，比较各种治疗方法的优缺点，采用大部分患者预后比较明确的情况作为的统计指标。

五年生存率系指某种肿瘤经过各种综合治疗后，生存五年以上的比例。用五年生存率表达有其一定的科学性。某种肿瘤经过治疗后，有一部分可能出现转移和复发，其中的一部分人可能因肿瘤进入晚期而去世。转移和复发大多发生在根治术后三年之内，约占80%，少部分发生在根治后五年之内，约占10%。所以，各种肿瘤根治术后五年内不复发，再次复发的机会就很少了，故常用五年生存率表示各种癌症的疗效。术后五年之内，一定要巩固治疗，定期检查，防止复发，即使有转移和复发也能及早治疗。另外，也有用三年生存率和十年生存率表示疗效的。

中美癌症五年生存率比较（按2015年中国新发癌症人数排序）

癌症治疗的五年生存率是医生用来评价手术和治疗效果的，如果癌症患者经手术治疗能生存5年以上，即可认为肿瘤被治愈的可能性为90%。这是因为癌症和其他疾病不同，难以治愈。不少患者经过手术切除、局部放疗和全身化疗之后，从表面上看，精神、饮食、休息都不错，能够像正常人一样工作和生活，生化指标、X线、超声甚至CT检查也发现不了任何异常，但在3年或5年后可能又出现肿瘤复发或转移。专家经过大量的临床观察和资料统计，发现肿瘤患者的复发和转移，大多数（占80%）是在手术根治术后3年左右，10%是发生在治疗后5年左右，这就形成了用“五年生存率”的概念去评价某一癌症的治疗效果。大量临床调查还发现，肿瘤患者如果能生存5年以上，发生复发和转移的仅占10%。所以“五年生存率”不意味着只能活5年，而是意味着已接近治愈。癌症患者在治疗后五年期内及其后，需要定期复查，积极配合医生治疗，才可使自己健康长寿。

2014年我国肿瘤发病率略低于世界平均水平

赫捷表示，2014年，我国肿瘤新发病例约380.4万，约占全球癌病发病的22%，发病率略低于世界平均水平，死亡约229.6万，占全球死亡的27%，高于世界平均水平。赫捷称，国家癌症中心已建成肿瘤登记监测点574个，覆盖人口4.3亿，约占全国人口的31.5%，定期发布中国肿瘤登记年报。

肺癌、乳腺癌分别位居男女发病率首位

根据国家癌症中心此前发布的详细数据，按发病例数排位，肺癌位居全国发病首位，每年发病约78.1万，其后依次为胃癌、结直肠癌、肝癌和乳腺癌。肺癌和乳腺癌分别位居男女性发病的第1位。

各地区肿瘤年龄、性别、发病率、死亡率趋势相似

各地区肿瘤年龄、性别、发病率、死亡率趋势相似。肺、结直肠、胃、肝癌在东、中、西部地区均较常见，东、西部地区女性乳腺癌较常见，中部地区食管癌较常见。东、中、西部地区主要肿瘤死因均为肺癌、肝癌、胃癌、结直肠癌和食管癌。

年龄方面，各地区0-30岁恶性肿瘤发病率较低，30岁以上人群发病率快速增高，80岁达到高峰，之后有所下降。

我国恶性肿瘤5年生存率从30.9%提升到40.5%

根据国家癌症中心的数据，随着我国医疗质量和诊疗能力的提升，恶性肿瘤5年生存率已从10年前的30.9%提升到40.5%，其中上升较为显著的有：

子宫体癌，由55.1%上升至72.8%；

甲状腺癌，由67.5%上升至84.3%；

宫颈癌，由45.4%上升至59.8%；

骨肿瘤，由17.1%上升至26.5%；

食管癌，由20.9%上升至30.3%。

我国儿童恶性肿瘤5年生存率略低于美国

赫捷表示，按发病人数计算，白血病、中枢神经系统肿瘤、淋巴瘤占到所有儿童肿瘤的66.2%，我国儿童恶性肿瘤的整体五年生存率为72%左右，略低于美国的78%。

其中白血病70.5%、中枢神经肿瘤69.9%，接近美国74%和72%的水平。

虽然我国的肿瘤五年生存率已经有了较大的提高，但整体与发达国家相比仍有提升空间。对于我国基层医疗机构如何提高肿瘤诊疗能力的问题，赫捷表示，我国地域辽阔，经济发展也不均衡，因此我国的肿瘤诊治水平也不完全一样，特别是各医疗机构的诊治水平参差不齐，比如基层单位和西部地区，它的水平可能和发达地区就有一定的差距。

赫捷建议，首先要强化国家肿瘤质控中心的职能，包括对医疗机构监督指导。其次要通过各种医疗联合体或者肿瘤专科的联盟把基层各医疗机构的医疗水平进一步提升。比如说上级医疗机构下派专家，对基层医疗机构进行服务或者指导。另外一种形式，是医疗机构的专科医生到上级医疗机构进行专业化培训，从而使医疗机构均质化，使基层诊疗水平进一步提高。同时还可以通过加强远程医疗，包括远程会诊、远程预约、远程培训等方式，进一步提升医疗机构特别是边远地区或者西部地区的肿瘤诊疗能力。