小粒子，大作用 | 治疗肿瘤的“核”武器！

前不久，我院介入放射科接诊了一名“肝脏恶性肿瘤伴肺转移”患者，胸部CT检查显示肺内转移瘤紧贴心脏。说到恶性肿瘤的治疗，很多人想到的是手术、放疗、化疗等方式。但此患者的情况利用传统外科手术切除肿瘤风险极大，难以实施。为控制肺内转移瘤继续扩散，介入放射科医务人员排除手术禁忌后，为患者施行了“碘125粒子植入术”。

（术前术后对比，红圈内为转移瘤，明显缩小）

粒子植入全称为“放射性粒子植入治疗技术”，是一种将放射源植入肿瘤内部，让其以摧毁肿瘤的治疗手段。粒子植入治疗技术涉及放射源，其核心是放射粒子。现在临床运用的是一种被称为碘125的物质。每个碘125粒子就像一个小太阳，其中心附近的射线最强，可最大限度降低对正常组织的损伤。

碘125粒子，作为介入领域的“核导弹”是一种微型放射源，它是用渗过碘125的直径0.5mm、长3.0mm银棒密封在直径0.8mm、长4.5mm、壁厚0.05mm的钛管中接而成的。持续发射γ射线，半衰期为59.6天，有效放射半径为1.7cm，在体内有效作用时间为120天。

治疗原理：肿瘤细胞增殖周期为G0 - G1 - S - G2－Ｍ，增殖周期中，在G2期和M期，少量的γ射线即能破坏肿瘤细胞核的DNA，使肿瘤细胞失去繁殖能力而凋亡。肿瘤细胞因为基因不稳定，对放射线比较敏感，受到伤害后修补的机制不完全。近距离治疗通过放射线的直接效应或通过产生的自由基的间接作用来破坏DNA双链，当肿瘤细胞分裂时，由于其DNA的完整性受损，无法进行细胞分裂而死亡。

放射性粒子植入适应症及禁忌症

（一）适应症

1.无法手术切除的原发肿瘤（胰腺癌、胆管细胞癌、肺癌、妇科肿瘤等）；

2.需要保留的重要功能性组织或手术将累及重要脏器的肿瘤；

3.拒绝进行根治手术的肿瘤患者；

4.预防肿瘤局部扩散或区域性扩散；

5.转移性肿瘤或术后孤立转移灶失去手术机会者。

（二）禁忌症

碘粒子植入无绝对禁忌症，相对禁忌症为：

1.临床上有严重出血倾向者；

2.全身衰竭；

3.另外缺乏安全进针途径的部位应慎重。

血管病与肿瘤介入科是一门介于传统内科学和外科学之间的临床学科，介入治疗以其微创、简便、安全、有效、患者痛苦小、并发症少、死亡率低、适应症广和住院时间短等特点已成为现代临床治疗学中的第三大诊疗体系。目前我院介入放射科（血管病与肿瘤介入科）可常规开展各类血管性疾病(血管破裂出血栓塞治疗、取栓溶栓、球囊扩张、支架及滤器植入等)及良、恶性肿瘤介入治疗（动脉灌注及栓塞、微波消融、碘粒子植入、骨水泥注射术等）。