外科专家王刚成：做完胃肠道手术，这些疑问你一定有

胃肠道手术后患者可以同常人一样吃饭吗？

胃肠道术后患者3-6月内，应少量多餐。食物种类除忌吃生冷硬食物（如：水饺、水果、饼、油炸物等）外，可正常饮食。

胃肠道患者术后可以吃水果吗？

患者术后近期不宜吃水果，但可服用果汁替代水果，补充维生素。

为什么有些胃肠道患者出院后食欲不好？

部分患者出院后出现食欲差的现象，可能由于低钠引起。近期多进食高盐食物，减轻肠道水肿，避免由于饮食较少，导致低钠。

胃肠道术后最常见的异常现象是啥？什么原因？怎样治疗？

部分患者出院后，最常见为进食不当，吃生冷硬食物（如：水饺、水果、饼、油炸物等）引起腹部疼痛，主要原因由于术后肠壁炎症水肿，胃肠分泌功能未完全恢复，消化道内相对空虚，进食较多，则出现不全梗阻（炎性肠梗阻）。

治疗：禁食，及时就诊，查腹部平片，排除肠道机械性梗阻及其他器质性病变，全胃肠外营养支持，应早期、长期、积极正规应用，常见方法输生理盐水1500毫升余及氨基酸，脂肪乳3-5天。

温盐水灌肠及应用小剂量红霉素均可刺激胃肠道，维生素B1有助于肠神经节功能的恢复，共同促进胃肠功能的恢复。炎性肠梗阻属于无菌性炎症，故可以短期小剂量应用激素促进炎症消退。西沙必利已被证明有助于胃肠道恢复通畅后的排空，且疗效确切。

营养支持不仅仅是支持，更是重要的治疗。营养支持既可解决术后高分解代谢所致营养不良及纠正水电解质紊乱，又可纠正低蛋白血症促进伤口愈合。补充白蛋白后应用小剂量速尿，更有助于多余水分的排出，利于炎症的消退。若无好转，及时进行其他治疗。

胃肠道术后贫血及下肢水肿，是病情加重吗？

全胃切除患者可能由于铁的吸收缺乏，或吸收功能受影响，出现营养不良，轻度贫血、下肢水肿，不一定是肿瘤因素。必要时在当地医院给予相应治疗。

吃饭时经常打饱嗝，好像有气体从食道流出，咋回事?

部分上消化道手术后患者出现进食后出现进食有嗳气现象，属术后胃肠道生理结构改变后出现的正常症状。若此症状加重，或有哽噎感，应及时就诊。

我的胃整个切除了，还能正常吃饭吗？

全胃切除后，一般不影响进食及消化，病人及家属不必顾虑，可正常饮食。

直肠患者术后怎么大便还带血？

部分直肠患者可能出现便血，大多数原因可能由于吻合口炎症或腹泻引起。建议患者密切观察，必要时给予对症处理。

直肠肿瘤术后患者大便次数多，该怎样处理？

直肠肿瘤术后（保肛术后）3个月内，肛门括约肌受影响或未功能恢复，控制大便能力差，每天大便次数约8-20次是大多数患者的常见现象。

可以坐浴或步行锻炼肛门功能，一般6个月大便次数会明显减少。

胃肠道患者出院后何时复查？复查哪些?

患者出院2年内每3个月复查肿瘤标记物、胸片、彩超、上消化道造影（胃）、血常规、肝肾功能。患者不适，随时就诊。 必要时进行腹部或盆腔CT检查。

王刚成

主任医师

河南省肿瘤医院 普外科

王刚成，男，1972年10月，河南周口人，医学博士，硕士研究生导师，主任医师，普外科七病区主任。

擅长胃癌、贲门癌的手术治疗。对高风险的高位贲门癌有丰富的手术切除经验，对术后吻合口漏的预防，处理具有独到之处，基本杜绝了因胸腔吻合口漏所致的大出血、感染等严重并发症。利用空肠间置+近端胃切除方法不仅满足部分患者保留远端胃的愿望，也增强了患者营养，也降低了传统近端胃切除方法导致的顽固性反酸并发症。

擅长结肠、直肠癌的手术治疗。善于根据肿瘤的性质、大小、患者的体质的个体差异，采取相应的不同超低位保肛方法。 处理膀胱阴道漏具有丰富的经验且成功率高。利用“经膀胱内固定带蒂大网膜修补膀胱阴道漏”获河南省卫生厅一等奖，属国内首创手术方式。成功为不少膀胱阴道漏解决痛苦。

处理直肠阴道漏具有丰富的经验且成功率高。“利用经肛门结肠拖出及带蒂大网膜填塞”治疗直肠阴道漏成功率高，获河南省卫生厅一等奖，属国内首创手术方式。成功为不少直肠阴道漏患者解决难言之隐。 5.对处理骶前囊肿（骶前畸胎瘤，皮样囊肿）具有独到的理念及手术技巧。曾在国内顶级外科刊物《中华外科杂志》发表骶前囊肿的处理理念及手术技巧。所首次切除骶前囊肿20余例，术后无一例复发。成功为省内外骶前囊肿术后复发患者，再次手术，取得良好效果。

对处理直肠癌Miles术后，骶前顽固性感染并窦道形成具有独到的理念及手术技巧。利用“骶前尾骨前横弧形切口同时联合腹部切口及带蒂大网膜”处理骶前顽固性感染并窦道形成取得良好效果。该手术方式获省厅级一等奖，属国内首创手术方式。成功为省外多名患者骶前顽固性流脓，多年未治愈的并发症。

最擅长高难度复杂、腹盆腔巨大体积肿瘤切除，对肿瘤复发的再次手术经验丰富，曾多次在全国肿瘤外科会议作手术操作技术报告。 对左上腹、右上腹、盆腔巨大肿瘤的切除具有独到的认识及手术入路，对腹盆腔联合脏器切除经验丰富。

对“胆总中下段管癌、胰头癌、壶腹部癌、十二指肠癌”行胰十二指肠切除术，手术时间控制在2.5小时至3.5小时，术后出现胆漏、胰漏等并发症少，病人恢复快。对直肠癌侵犯膀胱、或侵犯子宫及来源不同盆腔脏器的肿瘤侵犯周围脏器需行后盆腔脏器切除术、全盆腔脏器切除术，手术时间短，术后并发症少。对卵巢癌术后复发侵犯不同脏器，手术切除率高，手术例数多，术后效果好。

不仅熟练常规手术，对高难度复杂手术敢于挑战，敢于担当，并不断科技创新、改进手术方法。曾成功接治不少省内外外院无法解决的疑难患者。第一作者发表外科手术论文40余篇，其中在国内高级别医学杂志（中华外科杂志、中华肿瘤杂志、中华普通外科杂志、中华胃肠外科杂志、中华泌尿外科杂志、中华胰腺病杂志、中华消化外科杂志、中华妇产杂志等）“中华”级医学杂志发表腹盆腔肿瘤切除的理念及手术操作技术论文31篇。

来源：spanal医学