莫名消瘦？ 罪魁祸首竟是胰腺癌！

求医问药？

崔玉艳　东南大学附属中大医院

陶庆松　东南大学附属中大医院普外科副主任医师

嵇振岭　东南大学附属中大医院普外科主任

60岁的张奶奶在一年内莫名消瘦25千克，开始以为是患糖尿病导致的消瘦，可去医院仔细检查后发现，原来是胰体尾部长了恶性肿瘤。

胰腺癌是一种恶性程度很高的消化道肿瘤，多发生于40～70岁的中老年人群。其中，胰体尾肿瘤占胰腺肿瘤的10%左右。案例中的张奶奶就是胰体尾肿瘤。近年来，随着科普工作的开展，虽然胰腺癌在大众中的知晓率也在不断提高，但对于胰腺癌的发生警惕性却未与之平衡。这是由于胰腺癌的固有特点造成的。

症状不典型，早期诊断难

胰腺位于人体腹部肝脏后位，位置隐秘，而由此引发的不适症状也常常较为隐秘，甚或不被察觉。早期无特异性症状，仅表现为不典型的消化道症状，包括上腹部不适、饱胀、胃口变差、食量减少等，极易与胃肠、肝胆等疾病相混淆。因此常被忽视而延误诊断。其中腹痛和消瘦是胰腺癌患者最常见的症状。

在临床中，约有80%的胰腺癌患者伴有体重减轻，一般都是在数月内呈现体重的急剧下降，渐呈恶液质状态。因为，胰腺肿瘤不仅会快速消耗人体能量，还会造成患者进食少，加之胰液分泌不足还会促使食物的消化吸收不全，渐渐地造成体重急剧下降。当患者伴有其他消耗性疾病时（如糖尿病），就容易被已知疾病的伴随症状“掩盖”真相，造成延误诊断，案例中的张奶奶就是这一原因。 此外，胰腺癌患者会常常伴有腹痛，但这一腹痛不具有典型特征，容易被患者忽视或认为是胃肠道不适，也是临床上发现晚的原因之一。所以，一旦发现腹部不适，最好及早排查原因，这样有助于早期发现病因。

胰体尾肿瘤唯一治疗方法——手术切除

近年来，随着B超和CT等诊断技术的发展，对胰体、尾部肿瘤的早期发现日益增多，因而胰体、尾部切除的机会也随之增加。手术切除目前仍是治愈胰体尾部肿瘤的唯一选择。但手术难度高，风险大。因为胰腺肿瘤周围毗邻重要的脏器和血管，对医生的技术要求较高，稍有不慎，极易造成大出血。随着腹腔镜技术的发展，胰体尾肿瘤手术切除的微创技术优势也逐渐突显。过去在开腹下进行胰体尾切除术，患者恢复慢，并发症多，而腹腔镜微创手术切除胰体尾，具有创伤小、术后恢复快、并发症少等优点。通过腹壁四个戳孔进行腹腔内手术操作，大大减少了手术中的创伤、出血及术后患者的疼痛，加快了患者术后康复。

编 辑：郑思思