受高发的“懒癌”困扰？！6大防治重点，保护甲状腺健康！
2018年5月21日—25日为
第十届国际甲状腺知识宣传周
说起甲状腺
很多人都会想到一系列病症
结节、肿块、甲状腺癌……
近年来，甲状腺癌发病
在全球呈“潮涌”态势
我国甲状腺癌发病率也一路飙升
目前国内平均甲状腺癌
发病率为7.7/10万
10余年间增长了近5倍
甲状腺癌为何层出不穷？
检测出甲状腺癌是不是都需要手术切除？
如何预防甲状腺癌？
今日我们有请
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中国抗癌协会甲状腺癌专业委员会主任委员
天津市肿瘤医院副院长
高明教授
为大家讲讲
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十年手术病人增7.7倍
近十年来，国内各大医院甲状腺癌收治人数快速上升，天津市肿瘤医院的甲状腺癌手术数量从2006年的764例增长到了2016年的5903例，达7.7倍以上。
甲状腺在人体代谢功能中肩负重要任务。甲状腺癌是内分泌系统最常见的恶性肿瘤，包括乳头状癌、滤泡状癌、髓样癌、未分化癌四大类。其中以甲状腺微小乳头状癌的增加速度最快，成为甲状腺癌治疗的绝对主体。
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甲状腺癌偏爱中青年女性
临床统计显示，甲状腺癌特别偏爱女性，男女患病比例为1：3，尤其好发于中青年女性。
甲状腺癌超过乳腺癌排在女性恶性肿瘤第1位，是近几年才开始的。由于甲状腺是人体最大的内分泌器官，医学研究推断雌激素对甲状腺可能有影响。
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甲状腺癌高发，除了与辐射、不良生活习惯、家族史有关外，还与医学影像技术提高和体检人群逐年上升，使该病检出率增加有关。
甲状腺癌患者的增加与检测手段的升级紧密相关。随着现在超声技术分辨率的不断提高，越来越多隐匿性很强的微小甲状腺癌都能发现。目前超声已可分辨小至1至2mm的甲状腺肿瘤。
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随着该病检出率的增加，直径小于1厘米的甲状腺微小癌患者已经占有绝对数量，目前的两种极端的观点需要患者谨慎面对。
专家观点：
小于1厘米微小癌不可小觑
切与不切要看危险分级
和很多肿瘤不同，甲状腺微小癌不等同于低危癌，也不等同于早期癌。甲状腺微小癌是否需要治疗首先要对肿瘤进行规范的危险分级，将中、高危病人从普通病人中筛查出来。
为解决这一问题，我国已经出台国际上首部甲状腺微小癌的专家共识即《中国甲状腺微小乳头状癌诊疗专家共识》，明确了微小肿瘤危险等级的确诊步骤和方法以及不同危险等级的干预和治疗措施。
通常甲状腺良性结节恶变的可能性极低，患者可以每6至12个月定期做甲状腺B超检查监测。对于甲状腺微小肿瘤可以通过患者家族病史、放射线接触史和超声、超声引导下的甲状腺肿瘤细针穿刺细胞学检查（FNA）、淋巴结穿刺等辅助检查、肿瘤分子指标以及肿瘤的位置、边缘和体积等进行危险等级预判。
·高危组患者目前手术仍是首选治疗方式；
·部分极低危患者可以暂时不手术，但必须定期进行阶段性监测。
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1早期预测
近年来国际医学研究发现，甲状腺癌不仅存在遗传性，还具有易感性，已经发现两三个易感基因跟甲状腺癌发病有关。随着研究的进一步深入，未来有望为公众提供患病的危险预警。
2早期预防
建议市民30岁以后要进行一次甲状腺B超检查，确定甲状腺的健康状况。高危人群则需要每年进行甲状腺B超检查。
3早期发现
今后对高危人群进行筛查仍是甲状腺癌预防和早发现的重要途径。
甲状腺癌的高危人群包括有家族史、接触放射性、有自身免疫性甲状腺疾病如桥本甲状腺炎、长期接受雌激素替代治疗的人。
由于甲状腺癌在早期没有明显症状，如果颈部出现无痛肿块，并在短期内迅速增大，同时出现声音嘶哑、吞咽障碍、呼吸困难等症状，应尽早到医院诊治。
4早期诊断
甲状腺癌的诊断已开始逐渐向分子病理诊断过度，治疗亦由最早的单纯手术切除逐渐过渡到外科手术、内分泌抑制治疗、放射性核素治疗甚至靶向治疗相结合的 MDT 模式，这也是今后的发展趋势。
5早期治疗
功能性外科手术在甲状腺癌根治方面，已显现出良好应用前景，如今的手术治疗更关注对喉返神经、喉上神经及甲状旁腺功能性的保护，在保障患者生命健康的同时，最大限度保留人体组织的功能，更提倡提高术后的生活质量。同时，外科器械的发展及基础设施的进步，如超声刀、神经探测仪、纳米碳技术及内镜辅助的甲状腺手术，甚至机器人手术，都在不断促进甲状腺外科的发展，进一步减少并发症的发生。
分子靶向药物的应用也更加广泛。近期，我国食品药品监督管理局批准首个分化型甲状腺癌靶向药物索拉非尼，而乐伐替尼也启动了用于中国患者放射性碘131难治性分化型甲状腺癌的Ⅲ期临床试验，国产靶向药物也显示出很好的疗效及应用前景。
6早期治愈
甲状腺癌发病率上升很快，由此引起的死亡率并没有明显增加。因此市民应重视该病的防治，但不用过度恐慌。
随着医学的进步，甲状腺癌的早期病人已经占有绝对优势，绝大多数早期患者可以获得治愈，中晚期病人也可以通过靶向药物等治疗获得很好的疗效。
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健康人群则每年要进行甲状腺B超检查
平时生活中避免辐射、保持饮食健康
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每年一次的定期检查，而且最好采用超声波检查。有相关家族史的人更应重视。
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拍X光片时，应尽量避免甲状腺部位，特别是儿童。
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目前并没有直接证据证明碘过量可导致甲状腺癌。因此，我们建议甲状腺癌患者术后适当低碘饮食，但对于处于低碘地区的患者，则无需常规食用无碘盐。对于大众人群，提倡平衡饮食，食物应以新鲜蔬菜为主，避免肥腻、辛辣。
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避免过度劳累，保持精神愉快，学会快速化解不良情绪，是预防本病发生的重要方式。
编辑|周小编