中药治疗癌症到底是否有效？

许多患者问我，中药治疗癌症管用吗？吃靶向药物的时候能吃中药吗？

今天我给大家编译一篇文章谈谈这个问题，这是前几天发布在《Scientific reports》上的一篇研究：

结直肠癌是全球最常见的恶性肿瘤，约20-25%的病人在确诊时已经有了远处转移，这部分病人往往是不适合手术，不可切除的病人的平均生存时间大约是8个月左右，通过化疗和靶向治疗可以延长病人的生存时间，但也导致一些副作用。

越来越多的证据表明，其实中草药在结直肠癌治疗里具有良好的治疗效果，但具体有效成分和机制还不是很清楚，就有专家通过网络药理学来研究了几百种中草药，也就是看看里面究竟是什么成分，分别抑制了那些分子靶点。癌度与大家一起来看看这里的发现。

本次研究分析了222名结直肠癌患者，其中78个接受中药治疗，144接受非中药治疗。使用药物的结直肠癌患者平均生存时间是40个月，而没有使用药物的患者的平均生存时间是12个月。中药组的1年、2年、3年和5年生存率分别是96.1%、84.3%、56.3%和29.2%，而非中药治疗组的1年、2年、3年和5年生存率分别是46.3%、24.5%、13.8%和7.3%。效果相差的比较明显。

​

这78名患者使用了295种中草药物，根据使用的频率和相应的作用，进行了进一步的分析。发现其中的18种与患者的生存期是明确相关的，也就是患者应该是使用这些药物而生存时间获得了显著改善。这18种中药主要有枸杞子、厚朴、威灵仙、当归、五味子等等。这18种中药含有309种化合物，其中的165种成分被认为是和结直肠癌的治疗有关系。

​

这些中药主要是抑制了ERBB2（也就是HER2），血管内皮生长因子受体VEGFR，AKT1等，减少了肿瘤坏死因子诱导的炎症反应，也就是中药里面确实是有东西的，也不能否定中医没有什么效果。这里癌度再次提醒大家，中药里面往往是含有多种这类的小分子物质，而且浓度往往比较动态性，可能张大爷开的一副中药含有的成分和李大叔开的中药就不一样，这也是为何中药这么难以研究和精准化的原因。

​

癌症是一种非常复杂的疾病，许多信号通路都与肿瘤的发生和发展相关，如下图是涉及到结直肠癌的靶点和信号通路。大家可以看到信号通路是很复杂的，也是基于某一两个靶点是根本压制不住肿瘤的原因，另外大家还需要知道，肿瘤还会不断地进化，产生新的变异，因此治疗癌症是一个很长期和漫长的历程。

​

我们通过这篇文章理解的癌症的复杂程度，也部分理解了中药。具体的可以这么归纳下。

1、所有的中药是不靠谱的说法不能绝对化，因为西医讲求的靶向治疗，那些药物含有某些小分子可以抑制某些癌症相关的信号通路，中草药里也有很大小分子物质，也很多起类似的作用，不能说提起中草药就是骗子，关键是骗子给人吃的不是中草药，如果西医治疗办法不是很多，可以考虑找权威的中医进行治疗。

2、上面结直肠癌病人既然有那么效果，干脆不要西医治疗了，都使用中医吧，这也不是很合适。毕竟这个研究的入组病人较少，而且这些使用中医的病人可能使用的中药成分还不一样，可能存在某些病人用对了药物效果很好，有病人可能没有那种效果。

3、吃靶向药物或者进行西医治疗的时候，可以同时使用中草药吗？结论是不是很建议，您可以看看中草药里面含有很多的成分，谁也说不清那些成分会干扰靶向药物或免疫药物的疗效。中医的使用建议限于缓解副作用，提高生活质量。虽然咱们都希望中医和西医联合，实现1+1＞2，但是这其实挺困难的。

​参考文献：

Hongxu Zhu，et al., Molecular targets of Chinese herbs: a clinical study of metastatic colorectal cancer based on network pharmacology，Sci Rep. 2018 May 8;8(1):7238.