聚焦肿瘤，“靶向”健康 | 2018中国肿瘤学焦点大会在宁成功举办
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龙盘虎踞，钟灵毓秀。5月11日，2018年“中国肿瘤学焦点学术大会” 在宁召开。
本次大会由中华医学会杂志社、中华医学会肿瘤学分会、中华肿瘤杂志、江苏省抗癌协会、江苏仁医基金会、中华肿瘤防治杂志、慢性疾病与转化医学杂志（英文）、肿瘤研究与临床杂志、白血病.淋巴瘤杂志、中国肿瘤外科杂志主办，江苏省医学会肿瘤生物治疗委员会、江苏省人民医院（南京医科大学第一附属医院）、南京医科大学附属江宁医院承办。
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一道丰富多彩的“视觉盛宴”
院士学者富集 坐而论术
改革攀登不止 进而精进
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7名院士、240多名国内肿瘤学术大咖、2000多名业界精英到会。除主会场之外，还有10余个分会场和论坛同步举办。
▲ 江苏省人民医院党委书记赵俊教授主持会议
大会就肿瘤学科各领域热点问题进行学术探讨，分别以肺癌、乳腺癌、胃癌、肠癌、肝脏肿瘤、胰腺肿瘤、精准医学、放疗医学、肿瘤内镜 为主题，其中肿瘤的多学科诊治与精准医疗为会议的重要议题。
10余场专题分会，近百位肿瘤界精英开讲、10余例典型病例切磋……线上线下同步进行，内容之丰富，规格之高、规模之大，堪称学术盛宴。
▲ 中国工程院院士、山东省肿瘤医院院长于金明致辞
中国工程院院士、山东省肿瘤医院院长于金明院士担任大会主席。
中华医学会肿瘤学分会主任委员徐惠绵担任会议副主席，会议执行主席由江苏省人民医院唐金海院长和南京医科大学附属江宁医院丁政院长共同担任，参会的还有数十位国内外肿瘤学权威和著名专家。
▲ 南京医科大学校长沈洪兵教授致辞
开幕式上，本次大会执行主席、江苏省人民医院院长唐金海教授，南京医科大学校长沈洪兵教授、中华医学会杂志社社长姜永茂教授分别为本次学术盛会致辞，大会主席中国工程院院士、山东省肿瘤医院院长于金明教授宣布会议开幕。
▲ 会议交旗仪式
在随后举行的“中国肿瘤学焦点学术大会”会议交旗仪式上，于金明院士、唐金海院长与张建功院长共同登场，于金明院士从唐金海院长手中接过会议旗帜，授予2019年大会执行主席张建功院长，同时宣布2019年“中国肿瘤学焦点学术大会”将在河南郑州召开。
▲ 本次大会执行主席、江苏省人民医院院长唐金海教授致辞
大会执行主席、江苏省人民医院院长唐金海教授在致辞中表示，近年来，我国恶性肿瘤的发病率呈逐年上升趋势，肿瘤治疗手段复杂多样，例如手术、化疗、放疗、生物治疗等等，随着医学的迅速发展，肿瘤治疗已进入“精准医学时代”。“精准医学”能够提高肿瘤患者的生存率和生活质量，因此越来越受到大家的重视。现代科学技术的日新月异，大数据新理论的产生，广泛改变着医疗实践的各个部分，尤其体现于肿瘤治疗方面，与传统的肿瘤治疗的经验与方法相结合，焕发出全新的魅力。
▲ 中华医学会杂志社社长姜永茂教授致辞
此次会议盛况空前，大咖云集，也希望以这次学术会议为平台和纽带，提供一个学术交流平台，促进肿瘤学科发展，提高肿瘤领域医师的临床诊治水平与科研能力，与国内外专家建立长久、密切的合作关系，深化学术、科研、临床协作，推动肿瘤研究与临床实现新的更快的发展。
▲ 会议现场
开幕式后，院士高峰论坛、国际高峰论坛相继开坛，国际、国内的顶级专家们围绕精准医学的创新实践，对肿瘤学科多个领域的前沿技术及先进理念进行了研讨。
5月11日下午开始，10余个分会场分别举行，百余位专家、学者带着各自的课题切磋交流，把脉肿瘤学术焦点，分享新的理念和多学科治疗手段。
思想的碰撞与交锋，学科的交叉与融合，课题的丰富与精深，呈现出百花齐放、精彩纷呈的学术氛围和国际化水准，近百场专题报告从不同领域阐释了精准医疗的内涵，进行了前瞻性研究，使与会的肿瘤科医师们深受启迪。
本次肿瘤学焦点学术大会
数十个分论坛精彩纷呈
其中，江苏省人民医院诸多专家精彩亮相
有的作为学术牵头人
有的作为中青年骨干学者
他们在此次大会上结合自己的专业
分享了很多精彩的观点
下面仁医君就来为你
撷取 部分精彩瞬间
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01
院士高峰论坛
▲ 中华医学会肿瘤学分会主任委员徐惠绵主持论坛
本次肿瘤学焦点学术大会的“院士高峰论坛”邀请了7位在国内外享有盛誉的院士进行学术交流和经验分享，旨在借助院士的智慧力量，汇聚智慧思维，激发创新活力，提升学科内涵，提高学科建设水平。
王学浩 院士
王学浩院士表示，原发性肝癌是严重威胁我国人民健康的恶性肿瘤之一。
据统计，肝癌在我国恶性肿瘤发病率排名第3，每年新增病例466100例，我国恶性肿瘤死亡率第3，每年死亡约422100例。近年来肝癌的诊治水平有了明显的进步，形成了以手术切除为主，介入治疗、化疗、放疗、免疫治疗和中医中药为辅的综合治疗模式，肝癌的总体疗效有了明显的改善。
聚焦1：
早期肝癌的手术治疗仍然是公认的首选方法。肝癌术后长期生存率与手术方法的选择，肿瘤大小、数目，肿瘤分化，微血管癌栓，AFP，病毒感染，肿瘤分期都有着密切联系。
聚焦2：
在肝癌的综合治疗方面，王学浩院士还介绍了介入治疗，以碘化油为载体集化疗、局部放疗、栓塞治疗为一体的现代介入治疗方法。据悉，1986年10月，以王学浩领衔的学术团队在国际上首次报道用125I-碘化油为载体集局部放疗、化疗与栓塞治疗为一体的肝癌现代介入治疗。截止目前，江苏省人民医院已完成TACE治疗中晚期肝癌3.2万例次，收到良好的效果。
聚焦3：
据王学浩院士介绍，江苏省人民医院肝胆中心于1995年成功开展了大陆首例活体肝移植手术，并向全国20多个省市推广。1995年到2017年江苏省人民医院肝胆中心开展各种术式肝移植1218余例，肝癌肝移植491例（40.3%），1、3、5年生存率分别为 85.3%、61.7%、49.6%，达到国际先进水平，最长存活18年。王学浩院士表示：活体肝移植的开展研究有效促进了肝癌外科的精细化、现代化的深入发展。
院士风采
▲于金明院士作学术报告
▲詹启敏院士作学术报告
▲王学浩院士作学术报告
▲王红阳院士作学术报告
▲林东昕院士作学术报告
▲李兆申院士作学术报告
▲樊嘉院士作学术报告
02
肺癌专场
本次中国肿瘤学焦点学术大会汇集了肿瘤学各个领域的多位名家，在肺癌领域更是邀请到享有全国和国际声誉的多名专家学者，如吴一龙教授、周彩存教授、韩宝惠教授等，就肺癌领域的研究热点、难点，以及临床疑难病例，进行深入讲解和探讨。
学术牵头人 束永前 教授
大会肺癌专场牵头人、江苏省人民医院肿瘤科主任束永前教授介绍，本次中国肿瘤学焦点学术大会在肺癌方向将会开放两个专场，邀请国家级一线肺癌专家参会授课。谈到肺癌诊治的前沿问题，束永前教授表示，本次大会将重点讨论晚期肺癌患者的分子靶向治疗和分子免疫治疗。
“近年来，由于分子生物学、基因检测平台不断发展进步，基础医学和转化医学相互促进，对肺癌发生发展有了更深刻的认识。肺癌不再是单一的一种疾病，根据分子特征可被分成多个亚类，每种肺癌的生物学性质和转归都各不相同。它们各自拥有不同的驱动基因，针对这些驱动基因的靶向治疗，可使患者的生存期明显延长。”
束永前表示，近年来，针对肿瘤微环境的血管靶向治疗和免疫治疗给缺乏驱动基因的肺癌患者带来福音，已经使晚期肺癌患者五年的生存率从5%提高到16%，甚至可以长期生存。这都得益于基础研究、生物学家和临床医生的结合，真正实现了国家卫健委对“将肿瘤作为慢病来管理”的期待。
陈亮 教授
江苏省人民医院胸外科主任陈亮教授：
陈亮表示，肺癌诊断应向精准化发展，充分利用先进的设备和技术，从“切开来看”向“看准再切”转变，全面普及规范化综合治疗理念，紧跟精准医学步伐，多维度加强质量控制，提高诊疗质量。
肺癌精准治疗的关键，即 “早期发现、早期诊断、早期治疗”。通过早期的筛查，将具备手术指征的病人的结节按照大小和性质进一步细分，来制定相应的治疗方法。
郭人花 教授
江苏省人民医院肿瘤科郭人花教授：
肺癌是发病率和死亡率最高的肿瘤，目前的治疗仍以手术、放疗及药物治疗为主要手段。对晚期肺癌而言，药物治疗包括化疗、靶向治疗、免疫治疗、抗血管治疗发挥了重要作用，使得病人的中位生存时间得到了极大的提升。因此，从事肺癌研究的工作者要不断学习，积极探讨及更新治疗理念和方法，从而提高病人的生活质量，延长生存时间。
▲ 会上发布肺癌临床诊疗指南
03
乳腺癌专场
本次乳腺癌专场主要围绕乳腺癌的治疗策略，尤其是乳腺癌诊断与治疗的新进展与新技术，并通过MDT的多学科诊疗模式来进一步优化乳腺癌方案。乳腺癌专场学术牵头人为江苏省人民医院院长唐金海教授。
学术牵头人 江苏省人民医院院长 唐金海 教授
唐金海教授表示，全球乳腺癌每年发病人数超过 120 万，我国乳腺癌年发病人数大约 27万，乳腺癌发病率为女性恶性肿瘤的第一位，这三个数据足以体现乳腺癌的威胁！当今医学与科技发展迅速，不仅将传统治疗如手术、化疗、放疗、内分泌治疗等推向更高水平，而且带动了分子靶向治疗、免疫治疗等新疗法的普及，加之检测仪器和技术的不断改进，大大丰富了恶性肿瘤的治疗手段。另一方面，不同治疗手段在乳腺癌中的角色和地位处于变化之中，并且在精准医学时代进行着新的探索和尝试。基础研究百花齐放，临床实践日新月异，面对具体的患者，如何将新疗法、新理念应用于诊疗，使患者获得最大的获益，是每一位乳腺癌专科医生必须面对和思考的问题。
聚焦1：
乳腺癌规范化综合诊治非常重要，唐金海教授表示，“规范化”和“综合治疗”是两大关键词，同时这也是临床医生应对复杂疾病应着重下功夫的两个方面。在唐金海院长的牵头努力下，率先制定了乳腺肿瘤的诊治常规，并在国内较早开展了自体外周血干细胞移植支持下的HDC在乳腺癌术前治疗中的应用研究。
聚焦2：
乳腺癌治疗应瞄准国际前沿动态，及时把先进的医学技术运用到临床实践中，推动医学发展，造福广大患者。2017年5月，江苏省人民医院院长唐金海教授手术团队在国内率先完成了 “混合现实技术支持下的乳腺肿瘤切除术” ，手术医生通过该技术真实、清晰、直观地看到肿瘤与乳房解剖关系及周围组织情况，依据定位为患者精准切除病灶，术中患者出血极少。 据了解，混合现实技术为医生每一步手术提供了精确的数字依据，提高了手术精准度、安全度和疾病治愈率，也让患者心中对病情更有数。
▲ 唐金海教授（中）在手术中运用混合现实技术
聚焦3：
机器人尤其是达芬奇机器人系统的问世，被认为是自麻醉技术应用于外科手术以来，微创外科领域最大的突破与进步。2017年9月，唐金海教授带领团队应用达芬奇机器人开展两例乳腺手术均获得成功，两例手术省内都为首次开展，其中“达芬奇机器人辅助下保留乳头的腺体全切术”为国内首例。
江苏省人民医院副院长 王水 教授
江苏省人民医院副院长、江苏省妇幼保健院院长王水教授：
目前在乳腺癌的治疗中，手术、化疗、放疗、内分泌治疗、生物靶向治疗都是比较重要的治疗措施，其中手术治疗是第一位。乳腺癌的手术治疗中，已经经历了一个从“最大”到“最小”的变化历程。
因为恶性肿瘤对患者生命的巨大威胁，曾有不少医生认为：在手术中尽可能切除得“越干净越好”，但这些患者即便手术成功，术后却会因为女性的乳房缺损，导致自信心大受打击，甚至因此出现各种情绪障碍和心理疾病。现在，随着对于乳腺癌的研究深入，加上临床乳腺癌的早期诊断率不断提高，乳腺癌的外科手术也从过去的最大范围切除，逐渐发展为现在的最小范围有效切除。这样，患者的创伤更小，最大限度保留其组织和功能，又能解决病痛、恢复健康，这才是医生所追求的目标。
殷咏梅 教授
江苏省人民医院肿瘤科殷咏梅教授：
女性乳腺是由皮肤、纤维组织、乳腺腺体和脂肪组成的，而乳腺癌是发生在乳腺腺上皮组织的恶性肿瘤。乳腺癌中99%发生在女性，男性仅占1%。乳腺癌危险因素有这几点：月经初潮早、绝经晚、乳腺癌家族史（BRCA1,BRCA2）、未育或晚育大于35岁、未哺乳、激素替代疗法等。
殷咏梅教授指出，省人民医院乳腺中心现在每年手术近2000台，常规开展的MDT乳腺癌诊疗模式，在全国以及江苏省内具有重要影响力。尤其是近两年我们参与的新药临床研究，从作为分中心的参与，走到担任全国PI。此外我们的团队还参与国内乳腺癌的治疗指南编写，去年医院乳腺团队文章总数在全国排名第四。我们团队工作也分别在圣安东尼奥乳腺癌大会以及AACR大分壁报交流。
刘晓安 教授
江苏省人民医院乳腺外科刘晓安教授：
近年来，我国乳腺癌发病率逐步上升，特别是大城市。但是其死亡率有所下降，这归因于乳腺癌的早期诊断、手术技术以及放化疗等综合治疗水平的提高。国外早期乳腺癌的保乳率通常超过50%，然而我国乳腺癌保乳手术比例仍然比较低。分析其原因，可能有以下几方面原因：（1）我国乳腺癌早期诊断率低于国外，患者初诊时病期相对较晚，可能已经不适合保乳；（2）广大基层医院乳腺外科医生对乳腺癌保乳手术的接受度相对较低，可能与保乳技术掌握率偏低及相关辅助科室的技术支持不足有关；（3）患者家属以及社会人群对乳腺癌保乳手术不了解甚至误解，客观上降低乳腺癌的保乳率。基于以上原因，（1）首先应该加强乳腺癌早期筛查等科普宣传，提高乳腺癌的早期诊断率；（2）加强对乳腺癌患者科学治疗方式的教育，同时加强对广大人群的宣传，提高人们对乳腺癌保乳手术的正确认识；（3）加强基层医院乳腺外科医生的培训，掌握熟练的乳腺癌保乳手术技巧；（4）加强其他相对辅助科室的技术培训，特别是影像科、病理科、放疗科的技术支持，强调多学科合作。通过大家的努力，提高我国乳腺癌的早期诊断率，提高保乳手术比例，进一步改善患者的生活质量。
查小明 副教授
江苏省人民医院乳腺外科查小明副教授：
在诊断上，两癌筛查（乳腺癌、宫颈癌），专科体检，使早期乳腺癌比例增大。在手术上，在治疗乳腺癌的同时，也考虑到女性乳腺外形的美观要求。在治疗乳腺癌的同时，对腋窝前哨淋巴结活检术（SLNB），减少上肢水肿的发生率，大大改善了患者的生活质量。依据乳腺癌的病理和分子亚型，甚至基因检测，进行指导辅助治疗，对于具有较好的激素反应性、Her2阴性、低增殖（21基因或70基因表达为低风险），避免了化疗，减少副作用及治疗风险。内分泌治疗，ATAC和BIG1-98两个大型研究数据显示，在绝经后激素受体阳性AI 比他莫昔芬效果好。ATTom和ATLAS临床研究显示对于高危人群10年他莫昔芬要好于5年。SOFT和TEXT试验显绝经前卵巢抑制可带临床获益。此外新型雌激素受体拮抗剂-氟维司群注射液、mTOR抑制剂-依维莫司也在临床应用。对Her2阳性，进行靶向治疗，提高了生存率，减少了副作用，除曲妥珠单抗外，小分子激酶抑制剂-拉帕替尼、抗体-药物藕联药物T-DM1也开始进入临床。
04
胃癌专场
在此次2018中国肿瘤学焦点学术大会的胃癌专场，来自全国的专家围绕胃癌的个体化治疗策略、多学科诊疗模式及胃癌治疗的新进展进行热烈探讨。胃癌专场学术牵头人为江苏省人民医院普外科主任徐泽宽教授。
学术牵头人 徐泽宽 教授
聚焦1：
近年来，随着肥胖和胃食管反流病的增多，食管胃交界部腺癌的发病率逐年上升，对食管胃交界部腺癌的手术方式多采用全胃切除或近端胃切除。但是，全胃切除术严重影响患者术后营养状况，常导致营养不良。传统的近端胃切除术后采用食管残胃吻合，术后易发生反流性食管炎，严重影响病人的术后生活质量。徐泽宽教授表示，近年来江苏省人民医院胃外科手术团队针对食管胃结合部腺癌进行了系列手术创新，在国内率先开展保留功能的腹腔镜下近端胃癌根治术，明显改善了食管胃结合部腺癌患者术后反流性食管炎的发生，同时也减少了患者术后营养不良状况。
聚焦2：
胃肠道间质瘤的精准诊断。徐泽宽教授表示，他的团队在国内率先开展胃肠道间质瘤的相关研究，发现间质瘤患者外周血内ctDNA可作为新型的基因检测手段，较传统实体瘤基因检测具有创伤性小、稀有突变诊断率高的优势，在胃肠道肿瘤的诊断标志物、非编码RNA等相关领域处于国内领先水平。
张国新 教授
江苏省人民医院消化内科主任张国新教授：
消化系统肿瘤（胃癌、结直肠癌和食管癌等常见肿瘤）占总恶性肿瘤发病数的一半以上。消化道肿瘤的早诊断、早治疗是提高消化道肿瘤疗效的关键所在。发现一例早癌，拯救一个生命，挽救一个家庭。近年来内镜黏膜下剥离术（ESD）技术已成为消化道早癌及癌前病变内镜治疗的标准方法之一。省人民医院早癌检出率明显提高，近年消化科每年开展ESD手术近千例，极大提高了学科影响力。
范志宁 教授
江苏省人民医院消化内镜中心范志宁教授：
消化系统肿瘤为我国常见肿瘤，呈逐年高发趋势，且晚期疗效差、生活质量低、社会负担重。早诊断、早治疗是提高消化道癌症人群防控的关键所在，内镜微创诊疗具有确诊早、创伤小、痛苦小、恢复快等优势，早期消化道癌症的成功治愈率超过90%。目前我国消化道早癌筛查率仍不高、地区诊疗差距较明显；希望通过本次高水平肿瘤焦点学术大会，进一步推动消化内镜早癌筛查的人群普及和规范化诊疗，将抗癌防控战线前移，践行“发现一例早癌,挽救一条生命,幸福一个家庭”的消化内镜医师信仰。
05
肠癌专场
作为肠癌专场的学术牵头人，江苏省人民医院结直肠外科主任孙跃明教授表示，专场的焦点在于肠癌的手术治疗和临床研究，一些新兴手术方式与临床研究成果相辅相成，有利于肠癌患者的综合治疗。
学术牵头人 孙跃明 教授
聚焦1：
肠癌发病率已成为一些地区消化道肿瘤首位。孙跃明教授表示，近年来，由于生活方式的问题，例如荤食摄入过多（尤其是熏烤、油炸、腌制食品），国内肠癌发病率不断攀升，国内大城市中发病率已高达十万分之六十以上，在这些地区肠癌的发病率已飙升至消化道肿瘤第一位。因此不论是医者还是患者，都应当对此情况予以重视。
聚焦2：
肠癌的治疗：手术为主的综合治疗。本次肠癌专场聚焦于大肠癌的研究进展、手术方式的改进及临床研究的成果，对肠癌的治疗进展作了综合探讨。孙跃明教授表示，随着手术方式的改进，尤其是腹腔镜下结肠癌全结肠系膜切除术与腹腔镜下直肠癌全直肠系膜切除术的使用，为肠癌手术带来了革命性的变化，它使得肿瘤清扫越来越彻底，降低局部复发率，手术效果越来越好。孙跃明教授强调，如今，肠癌的治疗皆为综合治疗，但无论是手术治疗还是药物治疗都依赖于肠癌的临床研究。临床研究成果为靶向治疗、免疫治疗等方法提供指导，而手术治疗后也是根据临床研究成果判断每个患者的分期，以决定针对性的治疗策略。
06
胰腺癌专场
本次大会胰腺癌专场主要围绕胰腺癌的治疗策略，目的是为了优化胰腺癌治疗策略，从而选择最令患者获益的治疗方案。胰腺癌专场学术牵头人为江苏省人民医院胰腺中心苗毅教授。
学术牵头人 苗毅 教授
苗毅教授介绍，不同以往，本次肿瘤大会的胰腺癌专场，主要邀请了在国际胰腺领域非常活跃的国内中青年学者，因此这又可称为是一个胰腺癌的青年论坛。目前，胰腺领域的中青年非常活跃，业务水平也很高，他们一定程度上代表了中国胰腺领域的未来。
本次胰腺癌专场探讨的问题却依然非常前沿：
聚焦1：
胰腺肿瘤的可切除性判断，包括影像、肿瘤内科、内镜及外科医生共同研究探讨肿瘤的可切除性，在当下也是一个很重要的话题。
▲苗毅教授团队亮相国际舞台
聚焦2：
胰腺肿瘤的新辅助化疗。苗毅教授指出，以往胰腺癌治疗方式是将肿瘤手术切除后再施行化疗，而新辅助化疗则是在肿瘤切除之前先给患者做几个疗程的化疗，化疗结束后再行手术，有些患者将会因为肿瘤缩小了，得以将原本无缘切除的肿瘤最终成功切除。“新辅助化疗这项技术在乳腺肿瘤领域已经开展了很长时间，如今在胰腺肿瘤领域刚刚开始，也是领域内非常感兴趣的话题。”苗毅教授说。
聚焦3：
胰腺癌外科技术的探讨，包括技术的改进及治疗手术品质的提高。
聚焦4：
胰腺癌术后并发症。苗毅教授指出，尽管这几年胰腺肿瘤的死亡率经过努力已经有所下降，但因为胰腺手术是普外科最复杂的手术之一，在切除和重建两方面都具有相当大的挑战性，因而胰腺癌术后并发症的发生率仍高达50%。包括最常见的胰漏、威胁患者生命的出血、胃瘫（胃排空障碍）等，与会医生们通过相互交流、共同提高对手术并发症的诊断和处理水平。
苗毅教授表示，虽然胰腺肿瘤迄今四十年的治疗结果都没有明显改善，但这样的会议将会潜移默化地影响业界对胰腺肿瘤的认识，从而全面提升胰腺肿瘤的治疗水平。
蒋奎荣 教授
江苏省人民医院胰胆中心蒋奎荣教授：
目前，联合动脉切除的胰腺切除术对于之劳局部晚期胰腺癌尚存争议，这主要与其较高的围手术期并发症发生率及病死率导致了较低的生存率有关，因此最新版的NCCN及中国胰腺癌政治指南均不建议联合动脉切除。然而，目前已有研究表明这种生存获益的下降可能与无计划性的动脉切除、较低的RO切除率及较早的远处转移有关，且基于新辅助治疗有目的有计划的联合动脉切除的一线切除术价值初显，因此在精准外科理念指导下的个体化联合动脉切除治疗胰腺癌应该是今后努力的方向。此外，动脉切除不是一个标准的手术程序，仍是一个具有挑战性的复杂手术，需要在大型胰腺中心及多学科团队协作下共同完成。
吴峻立 副教授
江苏省人民医院胰胆中心吴峻立副教授：
胰腺神经内分泌肿瘤（ PNEN）分为功能性和无功能性两大类，根治性手术是治愈肿瘤和争取患者长期生存的唯一有效手段。局部可切除肿瘤首选手术切除，手术方式包括剜除术和规则性胰腺切除术。直径2 cm以上或恶性倾向的PNEN应行根治切除术，附加淋巴结清扫。局部进展无法根治切除者，功能性PNEN可以选择减瘤术；无功能性PNEN患者出现黄疸、消化道梗阻和出血等并发症时，可考虑肿瘤原发灶切除。肝脏是PNEN最常见远处转移部位，根据不同的类型可以选择手术切除或减瘤术或肝移植术。
李强 副教授
江苏省人民医院胰胆中心李强副教授：
重症急性胰腺炎（SAP）是一古老而凶险的疾病,人类对该病的认识过程漫长而曲折。纵观SAP的治疗，外科干预贯穿整个历史，从以往“考古”式开腹大范围手术逐渐转变为“盗墓”式微创清创引流。近20年来，由于对该疾病认识的逐步深入，相关学科的发展以及计算机辅助影像学技术及由此衍生的一系列微创、介入、内镜技术使得SAP的外科治疗发展出以“step-up”为代表的一系列微创技术为主导的治疗策略，改变了传统治疗模式，取得了良好治疗效果，被临床广泛接受。 回顾SAP外科治疗历史，我们应该加强对SAP的理解，从中吸取经验、开拓眼界， 避免干预不足和过度治疗，从而减少并发症，降低SAP病死率，使患者获益。
07
放疗医学专场
肿瘤放射治疗是利用放射线治疗肿瘤的一种局部治疗方法，也是一种重要的肿瘤治疗手段。在此次中国肿瘤学焦点学术大会的放疗专场，来自全国放疗专业的专家学者围绕放疗的精准治疗、放疗方案的优化等展开学术交流讨论。放疗医学专场学术牵头人为江苏省人民医院放疗中心主任孙新臣教授。
学术牵头人 孙新臣 教授
聚焦1：
放疗的精准治疗。放射治疗是肿瘤治疗的三大手段之一，65%~75%的肿瘤患者需要接受放射治疗。孙新臣教授表示，近年来，三维适形调强放疗（IMRT）、容积旋转调强放疗（VMAT）、螺旋断层放疗（HT）、质子重离子放疗等新技术的推广和应用，使靶区的剂量雕刻（高适形度）得以实现。尤其是图像引导放疗（IGRT）的出现和发展，使放射治疗立体化、多维度、精确定点打击目标成为现实，也使大剂量、短疗程为特点的治疗新模式能够实施。
聚焦2：
放疗的质量控制。孙新臣教授表示，鉴于放射治疗的特殊性，必须有定期的、严密的、严格的QA和质量控制（QC）程序来确保放疗疗效和安全性。据了解，2014年11月，江苏省人民医院成立江苏省人民医院集团放射治疗协作组，先后组织长三角地区在放疗质控学界有相当影响力的同道编撰“放疗质控”系列丛书，这也是国内首套关于放疗质量控制的系列丛书，对进一步规范放射治疗质量保证和质控标准，保证医疗质量和安全，树立放射治疗标准化和临床放射治疗规范化的全新里程碑具有重要意义。
08
精准医学专场
据了解，由于精准医学的概念可分为精准诊断和精准治疗两部分，因此该专场由江苏省人民医院肿瘤科主任束永前教授与病理学部主任张智弘副教授共同担任学术牵头人。谈到该精准医学专场的焦点问题，张智弘表示，精准诊断是精准治疗的前提，因此，病理在精准医学方面占据着不可替代的重要作用，可谓是“精准医疗，诊断先行”。
学术牵头人 张智弘 副教授
张智弘介绍，在精准医学会场，首先会聚焦于全球范围内领先的有关精准诊断方面的技术，尤其是在“二代测序”问题上加以研讨和探究。
张智弘表示，肿瘤疾病本身可说是一个基因病，因此将肿瘤发生的基因查清楚便会直接有益于肿瘤的治疗。张主任表示，“二代测序”是目前最领先的技术，其优势在于检测的基因种类多达百种，可探测基因中是否有靶向基因，以利于针对性的靶向药物有的放矢地进行治疗。
据了解，江苏省人民医院病理科分子室作为全国病理质量控制中心分子病理示范实验室，自2017年起，开始为有意识检测肿瘤相关基因的患者服务，而针对肺癌、肠癌、乳腺癌等患者的精准诊断则早已开展多时，此三类患者接受精准诊断后，既可以凭借检测结果判断是否能够使用靶向药物治疗，又能跟踪检测患者靶向用药后是否耐药以便其更换新一代的靶向药物，从而有利于患者的针对性治疗。
此外，精准医学会场还将聚焦液体活检领域。张智弘介绍，临床上有的患者无法取得肿瘤组织，或体内已没有肿瘤组织，或肿瘤已发生广泛转移，此时便需要查看患者血浆中是否有特定的循环肿瘤细胞、循环肿瘤DNA或肿瘤游离DNA。
液体活检的优势在于：
1、查看患者对治疗的反应，即用药是否有效；
2、监测癌症患者的预后过程，即肿瘤是否复发；
3、对体内找不到实体瘤的患者进行诊断，如血浆中检测出肿瘤细胞，能够作为患者使用靶向治疗的要素。当然，目前精准诊断首选组织活检，液体活检在查看患者治疗反应及监测预后上的作用更大。
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稿件来源 / 周宁人 何雨田 董菊
摄影 / 侯雨萌
视频制作 / 吴倪娜 侯雨萌 褚泽群
排版统筹 / 周宁人 褚泽群
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