肺部小结节别忽视，可能是肺癌

撰文丨记者 蔡建华

4月初，路先生愁眉不展地拿着一份胸部CT报告单，到郑州市第一人民医院就诊。通过常规胸部CT平扫，发现右上肺有一个6mm的小结节。经郑州市第一人民医院“肺结节多学科诊治小组”会诊，心胸外科副主任魏文学建议路先生做增强CT。结果提示：右肺上叶见不规则结节影，边缘可见毛刺及磨玻璃样影，邻近胸膜牵拉；增强轻度强化，不排除恶性。

1肺部小结节暗藏杀机 精准微创定点清除

按照经验，一般大于8mm的结节可通过穿刺定位，然后通过胸腔镜手术局部切除，经过病理切片确定良恶性，良性的话局部切除就可以，如为恶性则需要进行肺癌根治术，切除包含结节在内的肺叶以及清扫淋巴结，术后经过常规病理检查，进行分期分级指导治疗。

肺部结节≠肺癌，但不容忽视（图片来源：网络）

而小于8mm的结节，对于穿刺定位、冰冻病理以及手术切除后的常规病理都是一种挑战。魏文学副主任详细询问了患者病史，并仔细阅读CT影像资料后，对路先生说：“虽然有难度，但根据我的判断，我们相信通过医院CT室和病理科，加上胸外科团队，一定能精准定性这个结节的良恶性，并做最适合的治疗。”

4月11日，魏文学副主任在CT室工作人员支持下，给肺结节做了一个精准定位，然后用胸腔镜在微创下局部切除了结节，切除下来的结节送往病理科做冰冻切片。经过半个小时的病理化验，确定小结节是恶性的。之后，魏文学副主任为患者做了肺叶切除加淋巴结清扫手术。手术很成功，术后恢复也非常顺利。

术后常规病理提示：肺腺癌早期，没有淋巴结转移。肿瘤内科邬德东主任说，病变属于早期，暂时不需要放化疗等，只需要严密随访，5年生存率接近100%。目前路先生已顺利出院，出院随访显示，路先生一切正常。

2想早期发现肺癌 可以做低剂量螺旋CT

肺癌早期没有症状，要想早期发现肺癌需要做相关检查，但胸部X光片检查只能发现直径在1cm以上的结节性病变，而低剂量螺旋CT不仅辐射小，还能发现0.1cm以上的结节，并能够精确显示肺内小结节的细微结构和边缘特征。

（图片来源：网络）

有吸烟史或长期处于粉尘污染环境的工作者（教师、建筑工人等），建议40岁之后每年做一次低剂量螺旋CT检查。如果诊断出恶性结节，就需进行干预，微创手术能完全切除掉，将肺癌扼杀于摇篮中。在肺癌早期，处于0期肺癌或原位癌，通过微创手术可以达到根治效果，而且术后无需化疗、放疗。

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编辑：宋昆仑