肚子疼发现肺癌，牙痛发现心梗，是阴差阳错，还是因果关系？

老杨是坚定的唯物主义无神论者。但行医多年遇到的一些事情，让老杨觉得，很多时候的阴差阳错，冥冥之中自有天意，因为一切都是最好的安排。

一位老爷子最近因为便秘加重就诊，自述一周没有排便，腹痛伴腹胀，普外科医生为排除肠梗阻，让老爷子来放射科拍摄腹部平片。一般肠梗阻患者拍片可以观察有无肠管积气及液平面。

值班的排片医生在摆投照体位的时候，位置稍靠上了一点，腹部没有包全，却包了一部分胸部进去，如下图

腹部平片显示肠内容物较多，没有明显的肠管积气及液平。一般这种情况对症处理就好，比如使用开塞露或者口服点通便药物如润肠胶囊或者通便灵，也可以口服点香油或者红薯之类通便食物即可缓解症状，当然用土方法的时候要注意观察避免病情加重。

但是老杨发现了腹部平片上一个意外威胁信号，一颗不祥的炸弹——

马上建议患者拍摄胸部CT进一步检查。很快，CT结果出来了

这是一例比较典型的右肺上叶肺腺癌，实性肿块，伴有毛刺和胸膜牵拉。已经不是早期，但还有手术切除的希望，如果再放几个月恐怕就难说了。

无独有偶，心内科同事也讲过一个故事，一对老年夫妇拿着病历本和挂号单推门而入，老师看了下，老爷子牙疼，两位老人挂的是三楼的口腔科，两位老人走错了楼层。不过来都来了，就给免费扫个心电图吧，因为老年人牙疼有时候未必是牙齿本身的问题。

扫完心电图，心内科大夫一阵心惊肉跳又暗暗庆幸，典型的心肌梗死心电表现——

紧急制动，呼叫心内科抢救队伍火线救急，万幸的是有惊无险，最终结局还是好的。

这两个故事，第一个其实完全是意外发现，肺癌早期因为没有症状，很多人都是靠体检或者做其他检查的时候意外发现的。类似情况很多，比如我们比较多见的，腰痛，骨科怀疑椎间盘突出，一扫描CT，发现了肾结石等等。第二个，则是牙痛和心梗之间确实有因果关系，这个需要大夫的经验和警惕性了。但本文中牙痛的那位老先生却绝对是冥冥中有所安排。