黄仲夏：多发性骨髓瘤患者发热了，怎么办？

多发性骨髓瘤是一种免疫缺陷性疾病，由于T淋巴细胞等功能障碍，导致人体免疫监视功能下降而发生肿瘤。

一般情况下，患者发热最常见的原因为感染。

由于骨髓瘤患者正常免疫球蛋白减少，异常免疫球蛋白增多但并无免疫活性；白细胞减少等影响正常免疫功能，故骨髓瘤患者容易发生感染。

感染的常见部位为呼吸道或肺部及泌尿系统。感染可以由细菌、真菌或病毒感染引起，故常规需要检查肺部高分辨CT或尿常规等。

感染时人体分泌的IL-6、TNF等炎性因子可以诱发骨髓瘤及其骨病病情进展，而且感染也是影响晚期骨髓瘤患者生存的重要原因之一。

因此，对发生的发热或感染要重视。需要注意以下方面：

1.发热患者要随时检测体温变化，39度以下每日常规监测4次，39度以上每日常规监测6次，如有特殊情况随时监测。

2.应用退烧药物患者多有出汗，为其及时更换衣物，避免着凉。

3.发热患者要多饮水（心功能正常情况下）

4.为患者监测体温时要擦干腋下汗液。

5.进食清淡易消化饮食。

6.尽量减少探视，必须探视时探视者需戴口罩。

7.保持皮肤清洁、做好口腔及会阴护理。

8.医生为了寻找病因，会在患者体温38℃以上时抽血做血培养（特别是患者寒战时血培养阳性率较高），寻找引起发热的细菌种类及其敏感的抗生素种类。

有时尚需要血或痰培养或咽拭子检查、中段尿培养，或肺高分辨CT检查等。

摘自《多发性骨髓瘤患者必读》

朝阳医院西院血液科（血和尿）M蛋白鉴定的检测时间：每周三上午九点前检测，周五出结果