【学术园地】如何“开膛不破肚”？精彩手术分享为您上演胸腔镜手术精彩剧目！

提起胸腔手术，您是否自动“脑补”一幕幕“开膛破肚”血淋淋的场景？

那您就out啦！如今的胸腔镜手术仅需开1～3个1.5厘米的胸壁小孔，通过微小的医用摄像头将胸腔内的情况投射到大的显示屏幕，在胸壁套管或微小切口下完成胸内复杂手术，避免了传统开胸手术的弊端。被誉为上个世纪胸外科界的重大突破之一，是胸部微创外科的代表性手术。

我院胸心外科的胸腔镜微创技术至今已开展10多年，对于肺大疱、纵隔肿瘤、肺癌、食管癌等胸外科疾病的诊治积累了丰富的经验，取得了良好的治疗效果。

想亲眼观摩这场“开膛不破肚”的大片吗？本周三在市中心人民医院，将由胸心外科主治医师钟标为您演示！各位同道约起！

时间：4月18日 15:30

地点：门诊五楼大会议室

主演：

钟标

硕士研究生，广东省医学会心血管外科分会青年委员，惠州市医学会胸心外科分会常委。毕业于广东医学院，从事胸心外科临床工作多年，曾在广东省人民医院心外科进修学习1年。对胸外伤、胸部肿瘤、先天性心脏病、风湿性心脏病等的诊治均有丰富的临床经验。

亮点抢先睇

据介绍，胸腔镜手术可应用于多种胸腔疾病包括胸膜、肺部、纵隔、心包疾病以及胸外伤的诊断及治疗。胸腔镜手术视野可根据需要可以放大，显示细微的结构，比肉眼直视下更清晰更灵活。所以，手术视野的暴露、病变细微结构的显现、手术切除范围的判断优于普通开胸手术。对患者来说，还有以下三大优点：

●手术创伤小：

普通开胸手术的创伤很大，切口在20cm以上，胸壁损伤严重，切断了胸壁各层肌肉，而且还要强行撑开肋间10-20cm，术后疼痛一直难以解决。而胸腔镜手术一般在胸壁上开3个1.5cm长小切口即可完成手术，且无需撑开肋间，大大减少了手术创伤，胸腔镜手术后当天患者即可下床活动。

●术后疼痛轻：

普通开胸手术因胸壁创伤大，术中强行撑开肋间，术后疼痛明显，胸痛可持续数月至数年，大部分患者术后活动受限。胸腔镜手术因无需撑开肋间，术后患者疼痛明显减轻，手术当天即可下床活动，术后2-4周可恢复正常工作。

●对肺功能影响小：

胸腔镜手术由于不切断胸壁肌肉，不撑开肋骨，与常规开胸手术相比很大程度上保留了胸廓的完整性和患者的呼吸功能，因此患者术后肺功能情况和活动能力均优于常规开胸手术患者。

病例1：

患者男，50岁，因“反复咳嗽、咳痰3年，再发1周”入院；胸部增强CT：左肺尖结节，性质待定，周围型肺癌与结核球鉴别。在支气管内插管全麻下行胸腔镜左上肺楔形切除、胸膜粘连烙断术，病理提示左上肺结核结节。

病例2：

患者女，15岁。因“反复咳嗽咳痰4月余”入院，我院胸部CT提示右下肺病变，考虑肺隔离症。在支气管内插管全麻下行胸腔镜右下肺叶切除术，术后病理提示（右下肺）肺组织慢性炎伴实变、气肿及肺大疱形成，部分支气管腺体扩张明显，间质泡沫细胞反应。

病例3：

患者男性，60岁，因“反复咳嗽咳痰1年余，加重伴气促1个月”入院。胸CT示：右下肺占位，性质考虑为周围型肺癌可能。经皮肺穿刺活检示（右肺）肺中分化腺癌。在支气管内插管全麻胸腔镜下行右下肺癌根治术，术后病理示（右下肺)浸润性中-低分化腺癌（肿物大小约1.5cm），见较多血管及淋巴管内癌栓。切缘及支气管断端未见癌。

供稿/供图：胸心外科 钟标

主编：曾宁

编辑：谢国豪

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