独家揭秘 ▏致癌物到底离我们有多近？
2017年10月27日，世界卫生组织下属的国际癌症研究机构，根据与癌症的相关性大小，整理公布了4类致癌物的清单。1类是对人类为确定致癌物；2类是对人类致癌性证据有限；3类是对人类致癌性可疑；4类是对人体可能没有致癌性的物质。
这次公布的1类致癌物共120种，包括与人们日常生活紧密相关的酒精饮料、中式咸鱼、加工肉类、大气污染、太阳辐射和吸烟等。
120种一类（最高级别）致癌物 请您一定看仔细
1
日常接触
含酒精饮料中的乙醇：乙醇不仅能代谢产生乙醛，还能使消化道血管扩张，溶解消化道黏膜表面的黏液蛋白，使致癌物易被人体吸收。能降低肝脏解毒功能，还能抑制人体免疫功能。
与酒精饮料摄入有关的乙醛：乙醛是乙醇在人体内代谢的中间产物。有些人转化乙醛的酶较少，比其他人更容易蓄积乙醛。饮酒后出现的面红耳赤、头晕头痛等症状，就是乙醛蓄积过多所致。乙醛会造成细胞中的DNA损伤或双链断裂，从而致癌。
含酒精饮料：除乙醇、乙醛外，某些酒精饮料中含石棉纤维、砷、镍等致癌物质；酒、酒精饮料生产发酵、蒸馏过程中还可能产生杂醇油、多环芳烃类（如苯并芘）等化学致癌物质。
吸烟：香烟中含大量苯并芘等多环芳烃、酚类化合物、甲醛等致癌物，与肺癌、喉癌、唇癌、舌癌、口腔癌、食道癌、胃癌、结肠癌、胰腺癌、膀胱癌、肾癌和子宫颈癌等都有一定关系。
二手烟草烟雾：吸烟者吐出的冷烟雾中，焦油含量比吸烟者吸入的热烟雾中的多1倍，苯并芘多2倍。
无烟烟草：含甲醛、砷、镉等致癌物。
N'-亚硝基降烟碱（NNN）和
4-（N-甲基亚硝胺基）-1-（3-吡啶基）-1-丁酮（NNK）：两种存在于烟草及烟气中的氮亚硝胺化合物，可诱导实产生多种癌症。
加工过的肉类（摄入）：腌制肉类含有较多钠、硝酸盐、磷酸盐，熏制肉类含有多环芳香烃化合物（苯并芘）。
中式咸鱼：腌制过程产生大量亚硝酸盐，可能与鼻咽癌相关。
太阳辐射：过度暴露，太阳光中的紫外线可导致皮肤癌。
室外空气污染：暴露于室外空气污染中会致肺癌，而且患膀胱癌的风险也会增加。
含颗粒物的室外空气污染：可吸入颗粒物PM10和PM2.5等也被认为对人体健康危害极大，会增加患癌风险。
槟榔果：槟榔粗纤维多，经常吃会对口腔黏膜组织造成持续伤害，导致癌变。制作过程中残留的碱性物质和槟榔中含有的生物碱，会破坏黏膜细胞的细胞膜，破坏细胞的DNA。
含烟草的槟榔嚼块：致癌原因与槟榔果相似。烟草只是增加了槟榔的毒性。
不含烟草的槟榔嚼块：致癌原因与槟榔果相似。
家庭烧煤室内排放：会排放出的以苯并芘为代表的致癌物，易诱发肺癌。
柴油发动机排气：尾气中含有上百种不同的化合物，已证实与肺癌、膀胱癌有关联性。
苯并[a]芘：存在于煤焦油中的化学物质，而煤焦油常见于汽车废气（尤其是柴油引擎）、烟草与木材燃烧产生的烟和炭烤食物中。
苯：石油化工基本原料，油漆、墙纸、地毯、打印机、汽车废气、合成纤维、建筑装饰材料、人造板家具和香烟的烟中都含有苯。苯在人体中代谢的产物会导致DNA链的断裂和破碎，诱发白血病。
甲醛：工业用途广泛，普通人主要通过新装修家居中的人造板材接触到甲醛。可导致鼻咽癌、新生儿畸形、儿童白血病、霍奇金淋巴瘤、多发性骨髓瘤、骨髓性白血病等。
未经处理或轻度处理矿物油：用于制造发乳、发油、发蜡、口红、面油、护肤脂等，也用于食品添加剂。它是石油的副产物，含多种烃类物质，多环芳烃、重金属等杂质可能诱发癌症。
2
辐射
电离辐射（所有类型）：电离辐射是能使受作用物质发生电离现象的辐射，主要包括α射线、β射线、质子流、中子流、X射线、γ射线等。电离辐射可诱发多种类型DNA分子损伤，从而致癌。
放射性核素，α粒子放射，内部沉积：重原子（例如铀，镭）或人造核素衰变时产生，相当于氦原子核，能引起组织损伤和癌变。
放射性核素，β粒子放射，内部沉积：放射性原子核衰变时产生，相当于电子，能引起组织损伤和癌变。
X射线和伽马射线辐射：产生电离辐射，破坏细胞中的DNA。
中子辐射：人工方法从原子核中释放出中子，可造成恶性肿瘤和白血病等。
裂变产物，包括锶-90：重核裂变产生多种放射核素。裂变产物在工业、农业和医学中的用途广泛，如氪-85用作β放射源和自发光灯的能源；铯-137是γ放射源；锶-90是β放射源；锝-99m在核医学上用于临床诊断。锶-90易致白血病，铯-137会造成肝癌和肾癌。
放射性碘，包括碘-131：常用于癌症化疗，也有致癌风险。
镭- 224及其衰变产物：镭的所有同位素都有强烈的放射性，电离辐射能使荧光物质发光。
镭- 226及其衰变产物
氡- 222及其衰变产物：天然石材中可能含有放射性氡，建筑材料是室内氡的最主要来源。
磷-32，磷酸盐形式：磷的一种放射性同位素。磷酸盐主要用于某些恶性肿瘤的辅助治疗，同时有致癌性。
钚：放射性元素，原子能工业的重要原料，核燃料和核武器的裂变剂。钚容易在肝脏和骨骼中聚集，致人体组织癌变。
钍-232及其衰变产物：天然放射性核素，采矿和挖隧道等大型土石工程、核燃料废物处理等过程中会出现。
紫外发光日光浴设备：释放紫外线辐射，损坏皮肤细胞中的DNA，导致皮肤癌。
紫外线辐射（波长100-400 nm，包括UVA、UVB和UVC）：损坏皮肤细胞中的DNA，导致皮肤癌。
3
病毒细菌寄生虫及其毒素
乙型肝炎病毒（慢性感染）：乙肝病毒可引起DNA重排和DNA片段的丢失，并使肝细胞在对其他致癌物的降解能力下降。
建议接种乙肝疫苗。
丙型肝炎病毒（慢性感染）：该病毒核心蛋白与肝癌关系密切。
人免疫缺陷病毒I型（感染）：即艾滋病病毒，可合成DNA整合到宿主细胞的DNA中，使细胞发生癌性转化，特别是在细胞免疫遭到破坏，丧失免疫监视作用的情况下，细胞癌变更易发生。
建议：戴套！戴套！戴套！
人乳头瘤病毒16，18，31，33，35，39，45，51，52，56，58，59型：DNA病毒，目前已分离出130多种，分高危型和低危型，不同型别会引起不同的临床表现。其中高危型16和18是导致宫颈癌的主要类型。
建议：女孩12岁后接种相关疫苗。
人嗜T淋巴细胞病毒I型：改变宿主淋巴细胞DNA，使细胞不断增生和分裂，诱发白血病。
爱泼斯坦-巴尔病毒：一种疱疹病毒，通过唾液传播，主要引起急性传染性单核细胞增多症。与T细胞淋巴瘤等多种恶性肿瘤相关。
卡波氏肉瘤疱疹病毒：一种疱疹病毒，可引发卡波西肉瘤（内皮细胞肿瘤）和原发性渗出性淋巴瘤等。
幽门螺杆菌（感染）：主要通过口-口、粪-口传播，长期定居在胃部，会逐渐破坏胃肠道壁，引发胃癌。
建议：一旦发现，尽早根治。
华支睾吸虫（感染）：又名肝吸虫，主要通过食用未经煮熟含有华支睾吸虫囊蚴的淡水鱼或虾感染。可引起胆管上皮细胞增生而致癌变，主要为腺癌。
建议：尽量不吃醉虾蟹、淡水鱼生鱼片。
麝后睾吸虫（感染）：食用含有囊蚴的生鱼而感染，与华支睾吸虫病相似。寄生在肝胆管内，诱发胆管癌。
埃及血吸虫（感染）：主要分布于非洲、南欧和中东，可引起膀胱癌。
黄曲霉毒素：是黄曲霉、寄生曲霉等产生的代谢产物。主要存在于发霉的花生、玉米、大豆、稻米、小麦等粮食、坚果和油类产品中。长时间食用含低浓度黄曲霉毒素的食物，被认为是导致肝癌、胃癌和肠癌等疾病的主要原因。黄曲霉毒素主要干扰RNA和DNA的合成。
建议：一旦吃到苦的坚果，赶紧吐掉，再漱口，家里的砧板一旦发霉，就不要再用了。
4
抗癌药和其他药品
白消安：抗癌药，治疗慢性粒细胞白血病。通过与细胞DNA的鸟嘌呤起烷化作用破坏DNA的结构与功能，也可能致癌。
苯丁酸氮芥：抗癌药，用于治疗霍奇金淋巴瘤、数种非霍奇金淋巴瘤、慢性淋巴细胞性白血病、瓦尔登斯特伦巨球蛋白血症、晚期卵巢腺癌和部分乳腺癌。会引起DNA链交叉连接影响DNA功能，从而致癌。
萘氮芥：抗癌药，用于治疗霍奇金淋巴瘤，现已少见。引起DNA链交叉连接影响DNA功能，从而致癌。
环磷酰胺：抗癌药，用于治疗恶性淋巴瘤、急性或慢性淋巴细胞白血病、多发性骨髓瘤，也用于治疗乳腺癌、睾丸肿瘤、卵巢癌、肺癌、头颈部鳞癌、鼻咽癌、神经母细胞瘤、横纹肌肉瘤及骨肉瘤等。与DNA发生交叉联结，抑制DNA合成，干扰DNA及RNA功能。
美法仑：抗癌药，用于治疗多发性骨髓瘤和卵巢癌。通过破坏DNA结构起作用。
依托泊苷：抗癌药，主要用于治疗小细胞肺癌、恶性淋巴瘤、恶性生殖细胞瘤、白血病，也用于治疗神经母细胞瘤，横纹肌肉瘤，卵巢癌，非小细胞肺癌，胃癌和食管癌等。作用于DNA酶，使受损DNA不能修复。
依托泊苷与顺铂和博来霉素合用：联合化疗方案，主要用于卵巢生殖细胞恶性肿瘤和喉癌等。
MOPP（氮芥、长春新碱、甲基苄肼、强的松）及其他含烷化剂的联合化疗：治疗霍奇金淋巴瘤的方案，有致癌风险。
司莫司汀[1-（2-氯乙基）-3-（4-甲基环己基）-1-亚硝基脲，甲基-环已亚硝脲]：抗癌药，主要用于治疗恶性黑色素瘤、恶性淋巴瘤、脑瘤、肺癌等。
他莫昔芬：抗癌药，用于治疗乳腺癌和卵巢癌。
三胺硫磷：抗癌药，用于治疗卵巢癌。
曲奥舒凡：抗癌药，主治肺癌。
硫唑嘌呤：用于器官移植时抗排异反应的药物，通过与嘌呤的拮抗作用，抑制DNA、RNA和蛋白质的合成，可诱发癌症。
环孢菌素：用于肝、肾和心脏移植抗排异反应的药物。由于对免疫的抑制，会增加致癌风险。
己烯雌酚：人工合成的雌激素。可引起女性生殖系统腺癌并通过胎盘使胎儿致癌。
绝经后雌激素治疗：可能提高乳腺癌和子宫内膜癌等的发生率（存在争议）。
雌激素-孕激素更年期治疗（合用）：可能提高乳腺癌和子宫内膜癌等的发生率（存在争议）。
雌激素-孕激素口服避孕药（合用）：可诱发肝癌，并增加患乳腺癌和子宫颈癌的风险。
非那西汀：退烧止痛类药物，已被很多国家禁售。大剂量使用可能诱发肾癌、膀胱癌。
含非那西汀的止痛剂混合物：多与阿司匹林、咖啡因，苯巴比妥等制成复方制剂，用于治疗发热、头痛、牙痛、神经痛等，可造成严重的肾损害和肝损害，并诱发肾癌、膀胱癌。
花椒毒素（8-甲氧基补骨脂素）伴紫外线A辐射：国外临床上主要用花椒毒素加紫外光疗法治疗白癜风、牛皮癣等皮肤顽疾，但可能因此诱发细胞癌变。
马兜铃酸：有研究认为马兜铃酸主要通过基因突变来诱发肝癌，也有研究认为大剂量的马兜铃酸通过非基因加成性的改变表观遗传“炎癌转变机制”，可能诱发肝脏发生癌前病变。
含马兜铃酸的植物：马兜铃酸广泛存在于马兜铃科植物中，常见的含有马兜铃的药材有马兜铃、天仙藤、青木香、寻骨风、关木通、广防己、细辛等。
5
工业产品及其污染
镉及镉化合物：镉主要用于制造合金、镍镉电池、焊料和半导体材料等。普通人主要是通过吸入污染空气中的镉和食用镉污染的农作物(如含镉大米)等方式摄入镉。被镉污染的河流中的鱼虾螺蛳体内，通常也会富集有镉。镉会提高肺癌、前列腺癌、乳腺癌、消化道肿瘤等患病风险。
铬(6价)化合物：主要来自皮革制造和冶金化工中的废水，污染水体、农田和水产后，进入人体。铬(6价)化合物有很强的氧化性，对人体的消化道、呼吸道、皮肤和粘膜有危害。铬致癌的部位主要是肺。
砷和无机砷化合物：在自然界中，砷多以无机砷化合物的形式存在岩石中，其中三氧化二砷，就是俗称的砒霜。工业与矿产开发排放的含砷废水和废弃物，农业中使用的含砷杀虫剂和除草剂，也都是砷来源之一。会引发皮肤癌和肺癌等。提醒农村的父母，打农药时，一定要穿长袖衣裤、戴口罩。
镍化合物：可用于制造陶瓷、玻璃、催化剂、磁性材料、电子元件和蓄电池等。镍化合物在人体内可诱发致癌基因表达和癌细胞扩增。
铍和铍化合物：铍和铍化合物主要应用于合金、原子能、火箭、导弹、航空和宇宙航行等。进入人体后，难溶的氧化铍主要储存在肺部，可引起肺炎。可溶性的铍化合物主要储存在骨骼、肝脏、肾脏和淋巴结等处，可与血浆蛋白作用，生成蛋白复合物，引起脏器或组织的病变而致癌。
石棉（各种形式，包括阳起石、铁石绵、直闪石、温石棉、青石棉、透闪石）：石棉是天然的、纤维状的、硅酸盐类矿物质的总称。主要用于耐火的石棉纺织品、输水管、绝缘板和建筑、电器、汽车、家庭用品中的绝热材料。石棉本身无毒害，但细小的石棉粉尘吸入体内会附着沉积在肺部，诱发肺癌和胸膜及腹膜位置的间皮瘤。
氟代-浅闪石纤维状角闪石：与石棉相似，易在肺部沉积，诱发肺癌和胸膜及腹膜位置的间皮瘤。
毛沸石：较罕见的天然矿石，性质与石棉相似，可引起的胸膜及腹膜位置的间皮瘤。
2,3,7,8-四氯二苯并对二恶英：所有二恶英类型中毒性最强的单体，非人为生产，无任何用途，是燃烧垃圾、工业废料后等未经处理就排放出的产物。
2,3,4,7,8-五氯二苯并呋喃：二噁英的一种，可造成免疫系统、神经系统、内分泌系统和生殖功能的损伤，长期过量摄入可能会可引起多系统多部位的恶性肿瘤。
类二恶英多氯联苯，具有WHO毒性当量因子（TEF）（多氯联苯 77, 81, 105, 114, 118, 123, 126, 156, 157, 167, 169, 189）：归在“二恶英”名下，毒性相似。
多氯联苯：是人工合成的有机物，工业上用作热载体、绝缘油和润滑油等。工厂排出的废弃物是主要污染源。能经皮肤、呼吸道、消化道吸收，并在人体中富集，造成脑部、皮肤及内脏的疾病并影响神经、生殖及免疫系统，产生癌变的器官主要为肝脏。
3,4,5,3',4'-五氯联苯（PCB-126）：主要用作耐热、防燃增塑剂，与肝癌的发生有关联。
4-氨基联苯：是农药和染料的中间体，主要用于有机合成、制造染料和制作橡胶防老剂等，可被人体吸入、食入或经皮肤吸收。
五氯苯酚（参见聚氯苯酚）：主要用作水稻田除草剂，纺织品、皮革、纸张和木材的防腐剂和防霉剂。对人体有致畸和致癌性。燃烧时会释放出二恶英类化合物。
4,4'-亚甲基二（2-氯苯胺）（MOCA）：合成橡胶和环氧树脂的熟化剂，有致癌风险。
联苯胺：合成染料的中间体，长期接触易诱发膀胱癌。
染料代谢产生的联苯胺：某些染料经代谢可能生产联苯胺，导致人体细胞的DNA发生结构与功能变化。
2-萘胺：用于制造染料和有机合成，也用作有机分析试剂和荧光指标剂。长期接触有诱发膀胱癌的风险。
邻-甲苯胺：主要用作染料、农药、医药及有机合成中间体，可诱发膀胱癌。
氯乙烯：用作多种聚合物的共聚单体，塑料工业的重要原料，也可用作冷冻剂等，可诱发肝血管肉瘤等。
三氯乙烯：曾用作镇痛药和金属脱脂剂，还可用做萃取剂、杀菌剂、制冷剂和衣服干洗剂等。与肝癌和肾癌等多种癌症相关。
1,3-丁二烯：是制造合成橡胶、合成树脂、尼龙等的原料。可引起心血管系统、肺、胃、肝、乳腺和肾等多种组织和器官的恶性肿瘤。
林丹（参见六氯环己烷）：农用杀虫剂，俗名六六六。与乳腺癌、直肠癌等有关联性。
1,2-二氯丙烷：农药、杀虫剂、洗涤剂、橡胶和医药等的制造原料，被认为是日本印刷业胆管癌多发的元凶（用以去除印刷机附着油墨）。
环氧乙烷：洗涤、制药、印染等行业中的杀菌剂，长期接触将提高白血病和造血系统恶性肿瘤的风险。
双（氯甲基）醚；氯甲基甲基醚（工业级）：两者主要应用于生产阴离子交换树脂和磺胺嘧啶药物等，长期接触可致肺癌。
煤焦油沥青：煤焦油蒸馏提取馏分后的残留物，主要用于生产沥青焦、筑路沥青、各种沥青防腐漆等，含苯并芘等致癌物。
硫芥子气：化学武器，可导致皮肤和免疫系统癌症。
6
工业生产过程和职业暴露
与职业暴露有关的艾其逊法（用电弧炉制碳化硅）：这是一种用石英砂与焦炭混合加热制造碳化硅的工业方法，冶炼中会排放出煤焦油和苯并芘等致癌物。碳化硅可用于制造耐磨材料、电路元件、光伏产品等。
煤炭气化：工业过程中会产生粉尘、一氧化碳、二氧化硫、硫化氢等污染物和煤焦油、苯、酚等致癌物。
煤焦油蒸馏：工业过程中会产生苯、苯并芘等致癌物。
焦炭生产：工业过程中会产生苯、苯并芘等致癌物。
钢铁铸造（职业暴露）：多个环节可能导致癌症高发，如炉烟中可能含有苯并芘等。
赤铁矿开采（地下）：开采中接触到粉尘，可能导致肺癌。地下溢出的氡会造成电离辐射。
石英或方石英形式的晶状硅尘：长期从事开矿、采石、碎石作业以及在玻璃厂、陶瓷厂、搪瓷厂工作的工人，易经常吸入硅尘，不仅易患呼吸道疾病,患心脏病和癌症的风险也更高。
焊接烟尘：含有二氧化锰、氮氧化物、氟化物、臭氧等有害物质，还含有重金属镉等细小金属微粒。
木尘：含有木焦油和苯并(a)芘等致癌物。
皮革粉末：制鞋过程中常见，易起鼻腔癌。
煤烟（烟囱清洁工的职业暴露）：煤烟中存在苯并芘等致癌物。
强无机酸雾：是指硫酸、硝酸、盐酸等无机酸形成的雾状酸类物质，主要出现在化工、电子、冶金、电镀、纺织(化纤)、机械制造等行业的用酸过程中，有致癌风险。
使用强酸生产异丙醇：异丙醇是重要的化工原料，主要在制药、化妆品、塑料、香料、涂料及电子工业用作脱水剂和清洗剂等。异丙醇不是致癌物，但强酸处理过程可能致癌。
铝生产：铝生产中可能产生氧化铝、石油焦等粉尘和氟化物、硫化物、沥青烟、一氧化碳等有害物质。
金胺生产：金胺是一种化学药品，用作染织物、纸及皮革的染料及染料中间体。生产过程（包括接触其他化学物质）与膀胱癌的增加有关。
品红生产：品红主要用于蚕丝、腈纶、羊毛等纺织品的染色。生产品红染料的工人膀胱癌风险有所增加。
画家，油漆工，粉刷工等（职业暴露）：颜料中含镉、铅、汞、铬等重金属，涂料和有机溶剂含苯和甲醛等，长期接触会增加患癌风险。
橡胶制造业：生产过程中，化学添加剂较多，易接触苯胺等致癌物，诱发膀胱癌、胃癌、肺癌和白血病等。
页岩油：页岩中所含的石油，可能造成职业性皮肤癌。
注：
原清单按致癌物名称的英文首字母排序，分类为本文编辑所分，仅供参考。
文中讲的某种致癌物会导致某些癌症，值得是长期、超量摄入后的一种可能。如果你只是偶尔、少量吃一点，或者偶尔、少量接触，那不用担心，还是安全的。
请你推荐心中优秀的“肿瘤医疗团队”
浙医在线将邀请他们到直播间与你对话
4月15日-21日是第24届全国肿瘤防治宣传周，今年的宣传主题是“抗癌路上，你我同行”。
在很多人眼里，一旦被癌症俘获，人生就意味着清零。对肿瘤专家来说，他们的目标，就是给这一个个“0”前加上个“1”。
在你或者你身边人的抗癌路上，是否曾有哪位肿瘤专家、哪个肿瘤团队、哪家医院一直与你同行？给你出谋划策，为你解疑答惑，相信你、鼓励你？
即日起，“浙医在线·2018浙江百姓信赖的肿瘤医疗团队”评选正式启动。点击文末“阅读原文”即可进入推荐系统。推选出来的优秀医疗团队代表，“浙医在线”届时将邀请到直播间现场答疑。
没有经历过病痛的折磨，就不会发现生命之花的绚烂；经历了生死轮回，惟有感动和感谢。
来吧，让我们一起传递信心和感动！
记者 林碧波
编辑 金晶