[研究]J Neurooncol: 小儿低级别胶质瘤放疗后10年假性进展发生率29% | 西北胶质瘤中心专栏

摘要

放疗对小儿低级别胶质瘤患者的长期控制非常重要。本研究为单中心回顾性队列研究，10年中共有62名患者发生假性进展，发生率为29%。从放疗时计算出现假性进展的中位时间为6.1个月。其中毛细胞星形细胞瘤患者，其10年假性进展发生率为42.9%

放疗对小儿低级别胶质瘤患者的长期控制非常重要。然而放疗可导致假性进展，其表现为病灶一过性的增大并随着时间而减小。对假性进展的评估非常重要，因其会随着时间的推移而改善，从而有助于避免不必要的治疗和干预；而从假性进展中判别真性进展亦非常重要，其能够判别放疗的有效性并及时给予患者后续挽救性治疗。

来自美国的Derek S. Tsang对221名经放疗的小儿低级别胶质瘤患者进行分析，统计假性进展的发生率，并观察其随时间的变化情况及其治疗，文章发表于2017年的《J Neurooncol》。

假性进展定义为在MRI上连续的2个层面上肿瘤体积增大＞10%，并根据以下标准判断是否为假性进展:

1、后续在无治疗的情况下病灶稳定或缩小；

2、只存在囊性病变，而无实性部分；

3、后续未进行药物治疗或进一步其他治疗（包括激素、分流、囊肿减压或部分切除）。

若患者后续的肿瘤持续增大并需要针对性治疗（化疗、靶向治疗、手术），视神经胶质瘤视力逐渐降低，放疗野外出现新的病灶或因病灶而死亡则判定为真性进展。

本研究为单中心回顾性队列研究。放疗的适应症包括：经初始诊断治疗后肿瘤进展，术后或后续进展后作为挽救性治疗，化疗后肿瘤进展，无患者在手术近全切后进行放疗。10年中共有62名患者发生假性进展，发生率为29%（图 1）。从放疗时计算出现假性进展的中位时间为6.1个月。

共有127名毛细胞星形细胞瘤患者，其10年假性进展发生率为42.9%，中位发生时间为6.1个月。而其余病理类别10年假性进展发生率为10.8%。106名病变增大的患者中（真性或假性进展），44名为真性进展（49.1%）。而在毛细胞星形细胞瘤中，若病变增大，其真性进展的概率为29.7%（22/74），而在非毛细胞星形细胞瘤中该比率为68.8%（22/32）。假性进展的发生风险为放疗后4年内，而真性进展的发生风险为放疗后10年以上。相较未发生假性进展的患者，假性进展组患者PFS和OS均显著延长（图 2）。

放疗后假性进展较为常见，特别是毛细胞星形细胞瘤患者，且发生假性进展后患者的生存期亦延长。而对假性进展发生率及病程的理解有助于临床更好的治疗并评估患者的预后。

本文由唐都医院胶质瘤中心刘竞辉编译，王樑教授审校；并授权神外前沿转载；

Ref:Tsang DS,Murphy ES, Lucas JT Jr; Pseudoprogression in pediatric low-grade glioma afterirradiation. J Neurooncol. 2017 Nov;135(2):371-379

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