医生放话：要是腰酸背痛超过3个月，小心“不死癌症”已到来

腰背疼痛，在生活中很常用，椎间盘病变、肌肉劳损、颈椎病、肩周炎、急性损伤……都是引起腰背疼痛的原因之一，不少人对此态度是擦点药酒或是置之不理。可是，腰背、脊柱疼痛也是致残率极高的强直性脊柱炎的重要症状之一，你还敢忽略它吗？

李天旺主任（朱璐诗、朱健摄影）

症状：

“腰背疼痛超过三个月要及早就诊”

广东省第二人民医院风湿免疫科主任李天旺介绍，强直性脊柱炎（AS）被称为“不死的癌症”， 可出现腰痛、背痛、颈痛、臀痛及晨僵等脊柱中轴关节受累表现，部分患者也可有外周关节、足跟足底肿痛甚至眼炎、皮肤粘膜病变、肠炎等关节外表现。

该病较常累及髋关节，可以因为脊柱周围韧带广泛骨化、骨桥形成、脊柱小关节及椎骨融合、髋关节炎性破坏以至骨性融合而导致脊柱和髋关节变形、活动受限而致残。

据相关数据统计，我国有超过500万的强直性脊柱炎患者，包括大家所熟悉的明星周杰伦、张嘉译、蔡少芬等，都表示自己患有强直性脊柱炎。

由于该病发病缓慢，早期症状并不明显，最初可能会出现腰背部或腰骶部不适，有时候也可以出现足跟、足底及大腿痛甚至肿胀的表现，往往被患者当成类风湿关节炎等疾病来治疗，误诊率相当高。

李天旺主任提醒，强直性脊柱炎除了有腰痛晨僵症状，在发病年龄<40岁，隐袭发病；运动后改善；休息不能改善；夜间痛（起床后改善）这5项症状中，满足4项即可诊断炎性背痛。

一旦腰背疼痛超过三个月或出现上述症状，就需及早到风湿免疫科检查，而且强直性脊柱炎越早进行有效干预，病情就越容易得到控制，不至于引发残废等严重后果。

“形象一点来说明：房子着火了，是不是越早灭火越好？一旦拖延灭火时机，不仅火势变大，房子也会烧坏，而医生只能作为消防员帮助灭火，不能胜任建筑师的工作，所以对于烧坏的房子，医生也只能望‘房’兴叹。”

误区：

“大部分病人在治疗中都走了弯路”

在求医就诊当中，李天旺主任谈及，由于对疾病的不了解，大部分病人都走了“弯路”，漏诊、误诊、延误时有发生。

1、喜欢找“土医生”：不少病人通过亲戚朋友打听到不少“土医生”或“江湖老中医”各种治疗成功事迹，于是抱着侥幸心理接受“医治”。在治疗过程中，由于很多“土医生”没有任何医学背景，所使用的治疗方法也没有任何相关医学数据支撑，仅仅是口口相传，怎会对疾病治疗有任何作用？李天旺主任说，这不但浪费金钱，拖延治疗时机，而且服用的药物往往带来一些不可预料的后果，包括肝肾受损、中毒等等。

李天旺主任提醒，凡是看到“根治”这个词的治疗方法都不可相信。截止到目前，强直性脊柱炎还没有任何方法可以彻底治愈，只能良好控制。

2、听信偏方、秘方：滥用偏方、秘方也是治疗过程中常走的‘弯路’之一。李天旺主任说，之前曾接诊过一位背部被烧了7、8个孔的强直性脊柱炎患者，因听信所谓的秘方，结果造成后背脓血淋淋，皮肤烧伤，甚至肌肉出现坏死。

3、私信没资质的私立机构：随着网络信息的泛滥，不少强直性脊柱炎病人还喜欢上网查询治疗的医院，结果往往因为不懂得如何分辨，找到一些没有资质的私立机构治疗，尝试“小分子疗法、净骨疗法”，被注入各种不明液体，让病人身心都受到极为严重的影响。

“每个人心中都要明白：强直性脊柱炎的治疗没有任何捷径可走。”李天旺主任强调，病人需客观理性看待此病，根据病情的轻重缓急，在正规医院接受风湿免疫科医生治疗。

生育：

“我不主张因为这种病而不敢生小孩”

由于强直性脊柱炎是和遗传密切相关的疾病，其发生是因为遗传方面存在异常。许多患者担心疾病遗传，而不敢生小孩，李天旺主任说，其实不必过分担心。遗传因素只是强直性脊柱炎发病的其中一个因素，还包括环境、感染、肠道菌群失调等因素。它虽有遗传性，但是不代表所生的孩子一定患有强直性脊柱炎，只是其患病风险会比正常人高一点。

“孩子是一个家庭的希望，关系到一个家庭的幸福和谐，如果完全是因为遗传问题而过分担忧甚至放弃生育，作为一名医生，我不主张这种做法。不过，为了孕期健康，备孕前应及时告知医生，让医生根据病情进展来选择合适的时机和合适的药物。

李天旺主任表示，如果疾病还没有得到有效控制，怀孕会加重患者负担，女性在妊娠期间腰痛症状可能会加重。一般主张等到疾病稳定期时备孕。而男性患者，由于在治疗期间，一些药物会出现阳痿、性欲减低，甚至致畸。所以计划生育时应和医生详细沟通，尽量使用影响低或者没有影响的药物，甚至情况允许时，可以停药一段时间。

运动：

“建议强直性脊柱炎患者能动还是尽量动”

在治疗此病时，不仅仅靠药物，日常良好生活习惯和心态也非常重要，运动更是必不可少。李天旺主任建议：“强直性脊柱炎患者能动还是要尽量动一下，运动不仅可以保持关节的活动度，还可以维持脊柱生理弯曲和柔韧度。”

当然，对于病情非常严重的病人来说，只是稍微活动都坚持不了，可以先积极治疗，再配合合适的运动。另外，运动种类也十分讲究，最好是达到“大范围活动关节，但是又不负重的状态”，类似举重等运动对疾病没有好处，游泳可以舒缓肌肉的绷紧，也可以伸展脊椎，尤其适合强直性脊柱炎患者，其他如：太极拳、瑜伽、骑自行车、引体向上、俯卧撑、仰卧起坐效果也不错。

而饮食上则没有太多禁忌，一般不会因为饮食而加重病情，不过由于大部分病人需要使用非甾体抗炎药，或多或少会对胃黏膜产生刺激，导致不同程度的胃黏膜损伤，因此，要戒酒，尽量避免进食辛辣刺激性食物。加上强直性脊柱炎易导致骨质疏松和骨折风险增加，日常可以多补充乳制品、虾皮、芝麻等富含钙的食物。

最后，李天旺主任一再强调，强直性脊柱炎并不是绝症，只要早期诊断、早期治疗、坚持治疗，大部分患者可以获得比较满意的疗效，维持疾病长期稳定，像正常人一样生活、工作。