北大外科专家罗成华：大肠癌应该先治疗还是先手术？

Q：直肠癌常常被误诊为阑尾炎，这两种病在表现上，有什么相近之处吗？

罗成华：阑尾炎和大肠癌应该说相差还是比较大的，大肠癌它主要表现在排便习惯的改变，比如说一天一次大便很规律，不知不觉当中我们这个习惯就变了，就变成一天几次大便，有时候便秘，几天才一次大便，这些规律都发生改变，这是一方面。再一个是大便里边有血或者说大便变黑，这个主要是发生在大便的性状改变上面。

而阑尾炎，大便一般不会有什么改变，阑尾炎一般是短病程的，尤其急性阑尾炎突然疼，它主要表现在肚子疼、发烧这些表现上。当然慢性阑尾炎可能时间长一些，但是仍然是以右下腹疼痛为主，它并没有大便习惯的改变和便血。

Q：如果发生大肠癌要先治疗还是要先手术呢？

罗成华：结肠癌在我们国际常规是直接做手术。直肠癌如果在早期，我们专业上称为T1期T2期我们可以直接做手术，结肠癌到了T3期，到荚膜层或荚膜以外的组织，新的理念主张先放化疗然后再手术。现在越来越多的证据提示，这种先放化疗然后再手术可以明显的降低局部的复发率。

Q：结直肠癌可以根治吗？它愈后的情况怎么样？

罗成华：结直肠癌根治它的标准是，切除结肠癌所在的一段肠管包括肿瘤，以及它局部的区域淋巴结，这整个的完整的切除叫根治。但是我们所谓的根治，并不是说就是这个大肠癌就把它治好了。因为理论上讲，大肠癌它到十的七次方个癌细胞的时候，理论上可能出现转移，虽然手术前没有发现肺脏、肝脏有转移灶，但是肿瘤细胞有可能到了血管，在血管里边血液里边在循环，我们目前是没有办法查出来的。也就是说我们做手术的时候，我们不能说远处百分之百的没有癌细胞存在。所以我们的根治术，依然只是一个延长生命的手术，不能说一辈子彻底好了。

来源: 新浪健康