「体检时」偷的懒,或许会让「你的后半生」来还……

文 / 天津市肿瘤医院
2018-03-06 18:27

肿瘤,就像一个沉默的杀手,不知不觉就会找上门。很多人可能会问,一些患者为什么此前年年体检都正常,但为何突然间就会查出癌症,甚至是癌症晚期。

这是为什么?

受访专家:

天津市肿瘤医院消化肿瘤内科科主任 巴一

天津市肿瘤医院结直肠肿瘤科科主任 孔大陆

天津市肿瘤医院乳腺肿瘤一科科主任 曹旭晨

一方面是由于很多肿瘤的早期病灶较难被发现;另一方面是有些癌症进展很快,从发现到患者离世可能只有几个月;但其中最不可忽视的是有些人为的因素造成了漏查……

为省钱

放弃化验

有些人为省钱,体检只做一些基本的血尿常规,对于防范肿瘤,这是远远不够的。与肿瘤等有关的项目选择很多,如彩超、外科检查等。其中彩超检查率很高,达96.5%以上。另外,各个体检中心在体检套餐中,肿瘤标志物这一项并非全部覆盖。需要大众了解常见的肿瘤标志物有AFP(甲胎蛋白)、CEA(癌胚抗原)、CA125(癌抗原125)、PSA(前列腺特异性抗原)等。

举例来说,AFP对肝癌具有特异性诊断价值,肝脏不好的患者要监测PSA对前列腺癌的诊断具有很高的价值,中老年男性要关注;糖链抗原类肿瘤标志物CA199、CA125、CA153等,对消化道肿瘤、妇科肿瘤、乳腺肿瘤的检测均有重要意义,相关人群需要引起重视。

怕痛苦

拒绝胃镜

“在健康体检中,不足1%的人会选择胃肠镜。”天津市肿瘤医院消化肿瘤内科主任巴一指出,大众之所以逃避胃肠镜检查,一是准备起来较麻烦,二来是因为检查者怕痛苦。实际上,对于很多人来说,这些检查很有必要。特别是工作时间长、压力大、生活不规律、饮食不规律的人群,作为消化道疾病的易发群体,体检中却基本没有胃肠镜———有的人甚至10年都未查过一次。也正是由于这样,发现肿瘤时,往往已到晚期。

巴一强调:“胃癌高发的日本,政府把胃镜检查纳入免费体检中,提倡国民40岁以后每两年至少做一次。我们也希望普通人群可每5年做一次胃镜,对于已有癌前病变的高危人群需要每两年做一次。

难为情

回避问题

一些受检者的抵触,也对结果存在影响。“比如外科检查中,医生会要求触诊,但被很多人拒绝了。”天津市肿瘤医院结直肠肿瘤科主任孔大陆介绍,很多人认为,花了钱,不用仪器只是用手摸,没意义。再如“肛门指检”,很多人放弃,认为是一项“酷刑”,既难受又难为情。而实际上,肛门指检除了检查痔疮外,还能检查是否有直肠癌的病变。

有时医生会问到有没有肿瘤家族史,很多人会不假思索地答没有。“有时候,只是被检者不愿意说。其实,如果医生知道你有相关疾病的家族史,会告诉你很多注意事项。”孔大陆介绍,研究发现,有肿瘤家族史的人患癌几率比普通人要高6~12倍。

不重视

忽视建议

有些人体检出问题不重视,导致许多早期病变的征兆尽管在体检中被查出,但却被遗漏掉。

天津市肿瘤医院乳腺肿瘤一科主任曹旭晨指出,很多女性的体检报告上都有“纤维瘤”“乳腺结节”“小叶增生”等字样,医生大多会写上“建议 门诊进一步检查或随访”。不过,真正按照这些建议,专门去门诊复查的患者可谓凤毛麟角。原因之一是大家对这些问题不太重视——因为这样的病看起来“太常见了”。

曹旭晨强调,针对上述情况,癌变的几率的确很小,几百个乳腺结节或纤维瘤的患者里面可能没有一个人会癌变,但这些异常确实是最常见的早期病变的症状之一,如果引起重视,就能防患于未然。

体检中的早期发现

有助于早诊早治

举个例子:

市肿瘤医院肺部肿瘤科2015年做胸腔镜手术500余台,为2011年的一倍,有机会接受这种微创手术的都是早期发现的患者。

2011年至2015年间,市肿瘤医院接诊的早中期乳腺癌患者较2006至2010年间增长了5%至10%,与之相关联的该院乳腺癌早期患者5年无病生存率达93%以上

当然,即便这样,也会有意外的结果出现:如果一发现就是癌症晚期,怎么办……

对抗癌症谣言不盲信。切忌确诊肿瘤后盲目求医问病、轻信网上虚假信息或是迷信昂贵或进口药品。肿瘤的治疗是一个规范化、个体化、精准化工程,医生要根据患者个体情况选择确定治疗方案,如果病情出现变化还要及时、准确评估,再相应调整治疗手段,这些都是因人而异的。

请不必对恶性肿瘤过度恐慌。就算无法治愈的晚期患者,也可以通过改善症状减轻痛苦,保持带瘤生存。随着诊疗水平的提升,恶性肿瘤的治愈率在不断提升。肿瘤,将会逐渐演变成为一种可控可治的慢性病,就像高血压、糖尿病一样。

谈癌色变,不如主动防控!

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文章内容选自生命时报、天津日报

编辑|周小编