「体检时」偷的懒，或许会让「你的后半生」来还……

肿瘤，就像一个沉默的杀手，不知不觉就会找上门。很多人可能会问，一些患者为什么此前年年体检都正常，但为何突然间就会查出癌症，甚至是癌症晚期。

这是为什么？

受访专家：

天津市肿瘤医院消化肿瘤内科科主任　巴一

天津市肿瘤医院结直肠肿瘤科科主任　孔大陆

天津市肿瘤医院乳腺肿瘤一科科主任　曹旭晨

一方面是由于很多肿瘤的早期病灶较难被发现；另一方面是有些癌症进展很快，从发现到患者离世可能只有几个月；但其中最不可忽视的是有些人为的因素造成了漏查……

为省钱

放弃化验

有些人为省钱，体检只做一些基本的血尿常规，对于防范肿瘤，这是远远不够的。与肿瘤等有关的项目选择很多，如彩超、外科检查等。其中彩超检查率很高，达96.5%以上。另外，各个体检中心在体检套餐中，肿瘤标志物这一项并非全部覆盖。需要大众了解常见的肿瘤标志物有AFP（甲胎蛋白）、CEA（癌胚抗原）、CA125（癌抗原125）、PSA（前列腺特异性抗原）等。

举例来说，AFP对肝癌具有特异性诊断价值，肝脏不好的患者要监测；PSA对前列腺癌的诊断具有很高的价值，中老年男性要关注；糖链抗原类肿瘤标志物CA199、CA125、CA153等，对消化道肿瘤、妇科肿瘤、乳腺肿瘤的检测均有重要意义，相关人群需要引起重视。

怕痛苦

拒绝胃镜

“在健康体检中，不足1%的人会选择胃肠镜。”天津市肿瘤医院消化肿瘤内科主任巴一指出，大众之所以逃避胃肠镜检查，一是准备起来较麻烦，二来是因为检查者怕痛苦。实际上，对于很多人来说，这些检查很有必要。特别是工作时间长、压力大、生活不规律、饮食不规律的人群，作为消化道疾病的易发群体，体检中却基本没有胃肠镜———有的人甚至10年都未查过一次。也正是由于这样，发现肿瘤时，往往已到晚期。

巴一强调：“胃癌高发的日本，政府把胃镜检查纳入免费体检中，提倡国民40岁以后每两年至少做一次。我们也希望普通人群可每5年做一次胃镜，对于已有癌前病变的高危人群需要每两年做一次。”

难为情

回避问题

一些受检者的抵触，也对结果存在影响。“比如外科检查中，医生会要求触诊，但被很多人拒绝了。”天津市肿瘤医院结直肠肿瘤科主任孔大陆介绍，很多人认为，花了钱，不用仪器只是用手摸，没意义。再如“肛门指检”，很多人放弃，认为是一项“酷刑”，既难受又难为情。而实际上，肛门指检除了检查痔疮外，还能检查是否有直肠癌的病变。

有时医生会问到有没有肿瘤家族史，很多人会不假思索地答没有。“有时候，只是被检者不愿意说。其实，如果医生知道你有相关疾病的家族史，会告诉你很多注意事项。”孔大陆介绍，研究发现，有肿瘤家族史的人患癌几率比普通人要高6~12倍。

不重视

忽视建议

有些人体检出问题不重视，导致许多早期病变的征兆尽管在体检中被查出，但却被遗漏掉。

天津市肿瘤医院乳腺肿瘤一科主任曹旭晨指出，很多女性的体检报告上都有“纤维瘤”“乳腺结节”“小叶增生”等字样，医生大多会写上“建议 门诊进一步检查或随访”。不过，真正按照这些建议，专门去门诊复查的患者可谓凤毛麟角。原因之一是大家对这些问题不太重视——因为这样的病看起来“太常见了”。

曹旭晨强调，针对上述情况，癌变的几率的确很小，几百个乳腺结节或纤维瘤的患者里面可能没有一个人会癌变，但这些异常确实是最常见的早期病变的症状之一，如果引起重视，就能防患于未然。

体检中的早期发现

有助于早诊早治

举个例子：

市肿瘤医院肺部肿瘤科2015年做胸腔镜手术500余台，为2011年的一倍，有机会接受这种微创手术的都是早期发现的患者。

2011年至2015年间，市肿瘤医院接诊的早中期乳腺癌患者较2006至2010年间增长了5%至10%，与之相关联的该院乳腺癌早期患者5年无病生存率达93%以上。

当然，即便这样，也会有意外的结果出现：如果一发现就是癌症晚期，怎么办……

对抗癌症谣言不盲信。切忌确诊肿瘤后盲目求医问病、轻信网上虚假信息或是迷信昂贵或进口药品。肿瘤的治疗是一个规范化、个体化、精准化工程，医生要根据患者个体情况选择确定治疗方案，如果病情出现变化还要及时、准确评估，再相应调整治疗手段，这些都是因人而异的。

请不必对恶性肿瘤过度恐慌。就算无法治愈的晚期患者，也可以通过改善症状减轻痛苦，保持带瘤生存。随着诊疗水平的提升，恶性肿瘤的治愈率在不断提升。肿瘤，将会逐渐演变成为一种可控可治的慢性病，就像高血压、糖尿病一样。

谈癌色变，不如主动防控！

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文章内容选自生命时报、天津日报

编辑|周小编