【你问我答•栏目】小肠CT和小肠磁共振怎么做？有何区别？内镜检查需要我准备什么？

导读

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答疑医师

陈焰 浙二医院消化内科

邱慧卿衢州市第二人民医院消化内科

姜支农邵逸夫医院病理科

问题一

CTE和MRE如何做？区别在哪里？（陈焰）‍

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CTE（小肠CT）与MRE（小肠磁共振）对小肠炎性病变的评估精确性相似。CTE相对快速简便，因此常常是首先采用的方法。MRE较费时（常常需要做半小时左右，有的患者在做检查时，会因待在狭小的空间而感到非常紧张），设备和技术要求也较高，但无放射线暴露之虑。因为克罗恩病患者常常需要反复检查小肠的影像，考虑到射线问题，所以对于年轻的患者，反复检查的时候最好采用MRE。CTE和MRE最重要的是需要服用等渗的甘露醇液（一般是一袋甘露醇加入4瓶500毫升的矿泉水），这样就可以把小肠大部分扩张好，有利于显像。但可能会出现轻度腹胀、腹泻等不适反应。如果您已经存在肠梗阻，那么请和您的医生商量，很多时候即使不服用这些甘露醇液，小肠也已经扩张了。

‍问题二‍

内镜检查包括哪些？需要我准备什么？（邱慧卿）‍‍

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到目前为止，我国炎症性肠病的内镜检查包括胃镜、结肠镜、超声内镜、小肠镜和胶囊内镜。其中，胃镜、结肠镜检查因为其检查痛苦小、费用低、能被我们大家接受等诸多原因，成为我们常用的内镜检查方法。

在做胃镜检查时，医生会将一根带有光源的细长灵活的内镜从口腔伸入您的上消化道，以检查您的食管、胃和十二指肠。在做结肠镜检查时，医生会将一根比胃镜略长一些且更加灵活的内镜从肛门伸入您的结肠并到达回肠末端，以检查直肠、结肠和回肠末端是否有病变。为了证实炎症反应，我们在检查过程中得取下一小块胃肠组织去化验，这就是活检，将取下来的组织放在显微镜下观察是否有别于正常组织，而肉眼是无法看清这些内容的。同时我们将根据您症状所在部位，来选择行上消化道或下消化道内镜检查。

胃镜检查和其他胃肠造影检查一样，需要胃是空的，请从前一天晚上（晚饭后）开始禁食，包括检查当天的早餐禁食，一般需要禁食8小时。

结肠镜检查则相对复杂一些，请在检查前1-2天吃少渣半流质食物，如稀饭、面条等，检查前同样禁食8小时，同时在我们的指导下口服一定的泻药，以便检查时能看清肠道。每个医院的肠道准备可能稍有差异，但是目的都是为了尽量清除肠道内容物。这样，肠镜检查时才可以清楚看到肠腔内的情况。

问题三

为什么我做了多次内镜检查和病理仍无法确诊？病理有用吗？（姜支农）

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由于每次肠镜仅能取到少量活检组织，因此部分病例经病理检查无法诊断。即使多次行肠镜活检，也有一些病例不能发现特征性病理改变，特别是一些仅仅累及小肠的克罗恩病，病理检查无法给出一个阳性诊断，这很正常。但病理检查确实很有用，有很多炎症性肠病的病例经病理检查诊断能诊断。但要注意的是，活检标本病理诊断仅仅是临床综合诊断的一部分，病理往往只能给出一个可能性诊断，确诊还是要依靠临床。总的来说，我们不能忽视病理检查，但也不能过度依赖病理检查，病理检查结果只是一个有用的参考指标。

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—爱在延长炎症性肠病基金会