攻略 | 什么时候做血常规最科学？

放化疗肿瘤患者做血常规检查？

应重视检查时间

很多恶性肿瘤患者在接受放疗和化疗治疗时，常常会需要外周血常规检查。对于检查时间，很多患者有不同的想法：

1、血常规无需空腹，随时可以化验；

2、血常规什么时候测量，结果都差不多。

这样想法，正确吗？

对此，需要肿瘤患者明确两个问题：

1、放化疗时，为什么要监测血常规？

2、如何正确监测血常规？

我们先说明第一个问题。

1、血常规检查

决定

患者做放化疗的时间

外周血常规检查对于肿瘤患者放化疗时间选择显得尤为重要，化疗后血常规中红细胞和白细胞计数是反应疗效的指标，血常规中白细胞数目往往是能否放化疗的重要影响因素。

白细胞，这一重要的指标，其实会受到生物节律的影响，在一天内不同时刻计数存在显著差异。其实，诺奖早已研究出“生物节律”。

2017年诺贝尔生理学或医学奖揭开了内在生物钟的神秘面纱。其中关于机体免疫系统生物钟基因和钟控基因有研究表明：天然免疫细胞和适应性免疫细胞中钟控基因随时间变化呈现周期性表达，而且免疫细胞的功能和免疫参数也由于钟控基因的作用而受到显著影响。

就是说，人类机体免疫细胞功能和一些免疫参数会在24h内有周期性波动，同样外周血中红细胞、白细胞和血小板数目在不同时刻呈现出生理性变化。

研究表明同一患者下午16:00白细胞计数明显高于早晨7:00，同时外周血白细胞计数受到情绪、体温、血压、剧烈运动影响呈现出生理性增加。生物钟参与人体生理节律方方面面(睡眠方式、进食行为、激素释放、血压和体温)的调节，生理节律同时会影响外周血细胞计数(血常规检查)结果。

同一患者上午和下午血常规中白细胞计数就存在显著统计学差异，故选择合适的时刻进行血常规检查，检测出外周血白细胞的“真值”，对于肿瘤患者放化疗时间选择有重要临床价值。

那么，什么时候才是检查血常规的科学时间呢？

2、监测血常规的正确方法

医生建议做放化疗的肿瘤患者：

·选择清晨7:00采集静脉血

·检查时间尽可能选择一天内的同一时刻。

再次提醒：血常规检查时刻如果随意选择可能给临床选择放化疗时间和评估放化疗疗效带来误解。

参考文献：

[1] Scientific Background : Discoveries of Molecular Mechanisms Controlling the Circadian Rhythm［EB /OL］.( 2017-10-02) ［2017-10-11］ https: / /www.Nobelprize. org /nobel_prizes /medicine /laureates /2017 /advanced. Html

[2]王晓玲.不同时间和数量血标本的检测及影响因素分析[J].临床血液学杂志, 2012,25(2):99-100.

[3] Patke A， Murphy P J，Onat O E， et al. Mutation of the human circadian clock gene CRY1 in familial delayed sleepphase disorder［J］.Cell,2017,169(2):203

[4]尚红、王毓三、申子瑜，全国临床检验操作规程(第4版)：血细胞分析

供稿|检验科

编辑|周小编