智能“卫星”导航，消灭3毫米微小肝癌

射频消融术因为其微创、安全、高效在肿瘤治疗中备受欢迎，在治疗过程中对肿瘤的定位，是该术难点之一

南方医科大学深圳医院的医疗团队，创新应用了基于融合图像的智能磁定位导航技术，可快速对肿瘤的位置和大小进行精准定位。

什么是智能磁定位导航技术？

智能磁定位导航技术就是把超声与磁共振或者CT的图像的三维数据融合叠加在一起，并采用磁导航技术对病灶进行实时精确定位，引导施行精准射频消融治疗。

在融合图像智能导航下

进行超声造影

病灶现出原形

再也无处藏身

患者杨先生患乙肝和肝吸虫病10余年，10天前因乏力于外院行磁共振检查发现肝脏S5段有一处26×24mm的实性占位性病变。

南方医科大学深圳医院中医科张均倡中西医结合主任医师，他根据多年诊治肝病的丰富经验，判断这处病灶是慢性肝炎和肝硬化基础上并发的肝癌。

进一步的肝脏特异性对比剂—普美显磁共振增强成像检查，不但证实了肝脏的病灶是肝癌，还发现了另一处大小如半颗米粒的微小肝癌病灶。

这么小也能发现张主任随即组织了全院肿瘤MDT会诊，会诊专家认为该患者是多发性肝癌，需要切除较多的肝组织。为了有效消除肿瘤，并为患者尽可能多地保留肝组织，确定了以超声引导经皮肝癌射频消融作为该患者的治疗方案。

在术前由超声医学科朱永胜主任、郝轶副主任医师，中医科张均倡主任医师，医学影像中心刘于宝主任，麻醉手术中心谭志敏主任医师等组成的超声引导肝癌治疗团队经过多次认真研读患者临床与影像学资料，发现：

患者的微小肝癌病灶位置很深

临近第二肝门处，处于多条交错走行的大血管之间

位于肝右静脉和肝中静脉的夹角处

距离下腔静脉也仅数毫米

而且随呼吸运动位移较大

常规的超声图像

难以清晰显示该病灶

局部射频消融治疗

也具有较大的难度和风险

该怎么办？

治疗团队经过周密研判最终决定在全麻下采用最新最前沿的、基于图像融合、配准、定位、导航等一系列人工智能技术的磁定位导航技术，实时对该微小病灶实施精准定位，引导施行经皮肝癌射频消融治疗。

在术前通过磁定位融合图像智能导航下的超声造影检查对两处病灶，特别是对其中的微小肝癌病灶的位置和大小反复进行确认，制定了周密的操作方案和穿刺路径。

（左侧为超声造影、右侧为磁共振增强成像）

▲融合的图像

经过精心准备和术中对肿瘤位置的反复校准，朱永胜主任团队密切协作，再次采用磁定位融合图像智能导航，先后对两处肝癌病灶都进行了精准穿刺。

穿刺过程中巧妙地避开了多条血管和胆道系统，准确命中病灶中心，然后从同一穿刺点进针对较大的病灶进行了消融。

超声造影证实两处病灶均完全彻底消失,术中几乎没有出血，术后患者很快就能下地活动和进食。

▲照片中间的方脑袋就是融合图像智能导航的磁定位仪，它的作用就像一颗“卫星”，有了它才可以进行“GPS导航”。

术后普美显磁共振增强成像复查显示两处消融灶直径分别为40mm 和16mm，均完全凝固性坏死，未见残留病灶，血液中肝癌的肿瘤标志物甲胎蛋白也由增高降为正常，治疗非常成功。

据介绍，对于一些位置较深，或者周围结构复杂的疑难病灶，需要应用融合图像智能导航技术，才能实现准确显示和定位，引导施行精准经皮消融治疗。

在智能磁定位导航技术

的辅助定位下

经皮消融治疗术

如虎添翼

小科普

超声引导经皮肿瘤射频、微波或激光消融治疗是通过从内部对肿瘤进行局部加热使其发生凝固性坏死，坏死的肿瘤组织进而被包裹、吸收最后形成瘢痕灶，从而达到不用开刀就去除肿瘤目的。