【子琳科普】筛查肠癌一定得爆菊吗？当真没有温柔的办法了？

《子琳为您读健康》第315期

撰文/资深医疗媒体人 子琳（微信公众号：TopMD）

受访专家：中国医学科学院肿瘤医院 结直肠外科 副主任医师 姜争

前些日子在中国医学科学院肿瘤医院结直肠外科姜争医生的门诊上，一个才十几岁的小伙儿出现了。每当年轻人在肿瘤医院候诊的时候，旁人总会多看几眼，因为肿瘤似乎和年轻人是格格不入的。

那这个小伙子到底是怎么了呢？原来，前两天的肠镜检查让他特别闹心。通过蜿蜒曲折的镜子，大夫竟在他体内看到了息肉！息肉！还是息肉！竟然有几百个！

纵观我们的大肠，曲了拐弯的它分为结肠、直肠、盲肠、阑尾四部分，如果把肠子做个拉直，全长居然可以有1.5米，总面积可以有200平方米。

我们熟知的阑尾也属于大肠，所以阑尾癌也是客观存在的，只是发病率并不高。然而这其中任何一段都可能会长肿瘤，更会长出息肉。

图：体内大肠真面目

不知道朋友们有没有关注过这个肠息肉。姜争大夫说，肠子里的息肉不论长在哪个位置，只要是长了就是一件很危险的事情。

尤其是有大肠癌家族史的人就更应该注意了，毕竟家族遗传是大肠癌的一个危险因素。临床当中就发现得大肠癌比较早的患者几乎都有肿瘤家族史。

刚才提到的肠道里长了上百个息肉的小伙子，他得的这种病就叫家族性腺瘤性息肉病，而他的父亲就是一位大肠癌患者，所以这时候如果不及时处理，100%会癌变，只是时间的问题。

那么没有家族史的人群，发现肠息肉就没事了吗？答案是NO！姜争大夫说，就算没有大肠癌家族史，如果发现了肠息肉也该及时切掉，而且不论这个息肉是单发还是多发，是大还是小。

可以这么说，肠道里长了息肉就是一件很危险的事情，肠息肉也是大肠癌最危险的信号了。

所以到了一定年龄，一般来说超过40岁，定期筛查肠镜就要提上日程。如果有肿瘤家族史，特别是肠癌家族史的人群，可能您的筛查密度就要比别人更大一些，别人可能两三年查一次，您可能就得一年查一次。

太多人因为做肠镜难受而毫不留情的放弃了这项检查。姜争大夫说，出现这种感受是因为我们每个人的大肠生理弯曲程度是不一样的。

有的人弯曲程度特别大，就是像锐角，也有的人肠子的弯曲程度很缓，这个时候生理弯曲的程度缓一些的人肠镜就比较容易通过，可能痛感也没有那么明显。

相反，生理弯曲程度大的人在肠镜通过的时候痛感就会明显一些。

再就是每个人对疼痛的耐受能力都不一样，有的人觉得还可以，有的人就觉得疼。

总之您不能因为害怕被“爆菊”而拒绝肠镜！实在不行咱还有无痛肠镜呢。符合麻醉指证的患者是可以选择无痛肠镜的。

别光琢磨肠镜，咱们在体检时候还有一项针对“菊花”的检查，一般来说大家都是拒绝的，那就是肛门指诊。先说说两种检查的区别。刚才咱们说的肠镜主要用来筛查结肠癌，主要是因为成本问题所以现在的常规体检里还没有。

肛门指检主要是针对直肠部分进行的检查，是凭医生的经验和手感来判断患者直肠上有没有肿瘤。医生手指的长度和我们直肠的长度几乎一致，所以这项检查准确率在80%左右。价格也便宜。

面对医生的手指不管你是不是拒绝，我是从来不会拒绝的，毕竟，人活着还是要对自己好一点。所以为了自己为了家人，该做的检查还是要做啊！

（温柔不粗暴、准确率又高的检查办法？对不起，目前还没有！）

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