【学术园地】天寒地冻挡不住大戏开锣！胃肠外科主治医刘鑫斌即将搭台与您笑侃“挥刀斩胃癌”！
诸葛亮“挥泪斩马谡”的故事无人不晓
刘鑫斌“挥刀斩胃癌”的技法却少有人知
两件事压根就风马牛不相及
却硬被小编生拉硬扯在一起
目的就是吸引你
第十期“外科精彩手术分享”大戏即将上演
剧名：《话说“胃癌外科治疗”》
上演时间：2月7日下午15：30
演出地点：门诊五楼会议室
主演嘉宾：
刘鑫斌
主治医师，胃肠外科教学秘书，广东省住院医师规范化培训教师，广东医科大学惠州临床医学院兼职教师。从事胃肠外科临床10年，擅长胃肠道肿瘤、急腹症、腹壁疝的外科治疗。熟练掌握传统开放手术及腹腔镜胃肠手术，包括：胃癌根治术、结直肠癌根治术；各类腹股沟疝无张力修补术及腹膜前间隙无张力疝修补术（包括腹腔镜手术）。对腹部急危重疑难病症的诊疗及再手术、肠外瘘、严重腹腔感染的诊治有丰富的临床经验。
剧
情
预
告
“围剿”对象——胃癌
2017年，国家癌症中心公布《中国胃癌流行病学现状》报告，2012年全球胃癌新发95.1万例，死亡72.3万例。其中，中国的发病和死亡例数均占了全球将近一半！
胃癌（gastric carcinoma）是起源于胃黏膜上皮的恶性肿瘤，在我国各种恶性肿瘤中发病率居首位。好发年龄在50岁以上，男女发病率之比为2：1。由于饮食结构的改变、工作压力增大以及幽门螺杆菌的感染等原因，使得胃癌呈现年轻化倾向。
胃癌可发生于胃的任何部位，其中半数以上发生于胃窦部，胃大弯、胃小弯及前后壁均可受累。绝大多数胃癌属于腺癌，早期无明显症状，或出现上腹不适、嗳气等非特异性症状，常与胃炎、胃溃疡等胃慢性疾病症状相似，易被忽略，因此，目前我国胃癌的早期诊断率仍较低。胃癌的预后与胃癌的病理分期、部位、组织类型、生物学行为以及治疗措施有关。
早期胃癌多数患者无明显症状，少数人有恶心、呕吐或是类似溃疡病的上消化道症状，难以引起足够的重视。随着肿瘤的生长，影响胃功能时才出现较为明显的症状，但均缺乏特异性。
疼痛与体重减轻是进展期胃癌最常见的临床症状。患者常有较为明确的上消化道症状，如上腹不适、进食后饱胀，随着病情进展上腹疼痛加重，食欲下降、乏力。根据肿瘤的部位不同，也有其特殊表现。贲门胃底癌可有胸骨后疼痛和进行性吞咽困难；幽门附近的胃癌有幽门梗阻表现。
当肿瘤破坏血管后，可有呕血、黑便等消化道出血症状；如肿瘤侵犯胰腺被膜，可出现向腰背部放射的持续性疼痛；如肿瘤溃疡穿孔则可引起剧烈疼痛甚至腹膜刺激征象；肿瘤出现肝门淋巴结转移或压迫胆总管时，可出现黄疸；远处淋巴结转移时，可在左锁骨上触及肿大的淋巴结。
晚期胃癌患者常可出现贫血、消瘦、营养不良甚至恶病质等表现。
用兵之计——腹腔镜下手术
胃癌的主要治疗手段包括：1、手术治疗；2、化疗；3、靶向治疗。
目前胃癌腹腔镜外科技术及加速康复外科技术进展很快，既往很多需要开腹手术的疾病，已经能在腹腔镜下完全解决，并且围手术期不需要常规停留胃管，术中、术后全程无痛，能够早期下床活动及早期进食，具有微创、疗效好、风险小、并发症少、恢复快的优点，并且肿瘤5年生存率得到提高。
精准医学时代下的胃癌外科治疗模式：精确的术前分析是前提，微创快速康复手术是保证，术后辅助治疗及终身随访是保障。
实战演练：典型案例分享
我院胃肠外科的腹腔镜微创技术至今已开展10余年，并开展了胃癌、肠癌快速外科康复及无痛病房建设，取得了良好的治疗效果。
1.开放性胃癌根治术（清扫后）
2、腔镜清扫后
3.胃癌扩大切除
4.腹腔镜下脾门清扫
5.手术切口 4个5-10mm戳孔，1个5cm出肿瘤标本的辅助小切口
供稿：胃肠外科 刘鑫斌
主编：曾宁
编辑：谢国豪
