我们胃里面的不速之客——幽门螺杆菌感染

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本文中，HP即幽门螺杆菌缩写。

一 ，什么是幽门螺杆菌

是一种螺旋形、微厌氧的细菌，是目前所知能够在人胃中生存的唯一微生物种类。

HP是一种传染病菌，最常见的传播方式是通过“口-口”传播或“粪-口”传播。

二， HP感染的临床过程

HP经口到达胃粘膜后定居感染，经数周或数月引发慢性、浅表性胃炎，数年或数十年后发展成为十二指肠溃疡、胃溃疡、胃粘膜相关淋巴组织淋巴瘤、慢性浅表性胃炎，后者是导致胃癌的最危险因素。

三， 儿童容易感染幽门螺杆菌吗？

1 、感染率：发展中国家，多数HP感染者是在婴幼儿及儿童期获得的，也就是说，HP感染的成年人大多数在儿童期就已经感染了HP。我国目前儿童青少年的HP感染率大约在30-40%左右。

2 、感染方式：如口对口喂食、亲吻、用餐不用公筷、家庭成员共用餐具，接触HP污染的水和食物等。

四， 儿童HP感染的特点

儿童HP感染与成人HP感染是有所不同的。

1、儿童HP感染者发生严重疾病的几率很低，大部分感染HP后没有明显的症状，少部分有腹部不适，如恶心、呕吐、返酸等消化道症状。儿童HP感染者只有消化道溃疡、胃粘膜相关淋巴组织淋巴瘤是被强烈推荐的HP消除指征，而这两种疾病主要发生在成年感染者，儿童发生率低。

2 、儿童HP感染根除后再感染率可能较高，而成人真正根除后，再感染率较低。

3、儿童在其生长发育过程中，有一定的自发清除率，大约10%左右，而成人HP感染者，不经治疗，不可能自发清除。

五 ，哪些儿童需要进行HP检测

近年来，对于HP的筛查越来越广泛，但是目前国内外多种共识均不建议儿童进行常规HP筛查。

建议HP检测指征

1、消化道溃疡

2、胃粘膜相关淋巴组织淋巴瘤

3、慢性胃炎

4、一级亲属中有胃癌的患儿

5、不明原因的难治性缺铁性贫血

6、计划长期服用非甾体类抗炎药（包括低剂量阿司匹林）

六 ，儿童检测HP的方法

非侵入性检测方法（不需胃镜）：13C尿素呼气试验

粪便HP抗原检测

血清HP抗体检测

侵入性检测（需要胃镜）： 快速尿素酶试验

胃粘膜组织切片染色

胃粘膜HP培养

七 ，儿童HP治疗

1、 治疗指征：必须根治 ~ 消化道溃疡、胃粘膜相关淋巴组织淋巴瘤；

考虑根治 ~ 慢性胃炎、胃癌家族史、不明原因的难治性缺铁性贫血、计划长期服用非甾体类抗炎药、监护人、年长儿强烈要求治疗（缓解焦虑情绪）。

2、 治疗药物：

常用药物有抗生素类（阿莫西林、甲硝唑或替硝唑、克拉霉素），铋剂，抗酸分泌药（奥美拉唑）。治疗方案有一线方案（首选方案），二线方案，个体化治疗。有研究显示，一些益生菌对HP具有一定的抑制和治疗作用，如双歧杆菌、嗜酸乳杆菌、布拉氏酵母菌等。

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