【我是黑色素瘤专家，我来讲（六）】哪些征兆提示“痣”正在恶变?

肿瘤内科一病区主任

张维真

擅长技术：

1. 黑色素瘤及肾癌的诊断及综合治疗。

2. 中晚期肺癌、复发转移性乳腺癌、消化道肿瘤的全程管理策略制定。

3. 恶性淋巴瘤、软组织肉瘤等肿瘤的综合治疗。

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前面已经介绍了正常的痣很小，表现为皮肤上平整或圆拱形的黑点或凸起；发育异常的痣则较大，外观异常，是恶性黑色素瘤的一种危险信号。早期黑色素瘤常常像是不规则的、炎性或水平生长的扁平样痣。如果痣发生变化时需立即去专科医院就诊，为了便于记忆和认识这些变化，专家们总结出了ABCD法则：

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A 非对称（Asymmetry)：

痣的一半与另一半看起来不对称。

B 边缘不规则（Border irregularity)：

边缘不整或有切迹、锯齿等，不像正常色素痣那样具有光滑的圆形或椭圆形轮廓。

C 颜色改变（Color Variation)：

正常痣通常为单色，而黑色素瘤具有褐、棕、棕黑、蓝、粉、黑甚至自色等多种不同颜色。

D 直径（Diameter)：

痣的直径>5~6mm或在短期内明显长大时要注意；黑色素瘤通常比普通痣大，要留心直径>5mm的痣；任何直径>1cm的痣都需要进行活检评估。

还有学者将ABCD法则扩展为ABCDE法则，即增加隆起（Elevation)：一些早期的黑色素瘤，整个瘤体会有轻微的隆起；任何一处色素沉着病变如果有迅速抬起或表面不平，应立即检查。

小贴士

皮肤的类型

根据防晒的能力，人们把皮肤分为以下4种类型，这是根据未受保护的皮肤在阳光下暴露45分钟至1小时后产生的皮肤反应来进行分类的。

1型皮肤极易晒伤，迅速产生雀斑，是最容易发生黑色素瘤的皮肤类型。

2型皮肤经常晒伤，并产生雀斑，晒黑程度低，对黑色素瘤也有较高的易感性。

3型皮肤有时晒伤，晒黑程度中等，不像前两种类型皮肤那么脆弱。

4型皮肤晒黑程度高，从不会被晒伤，其发生黑色素瘤的风险也较前三种类型低。