徐克成看病 治疗肝癌，TACE（肝动脉化疗栓塞术）仅仅是“桥梁”

治疗肝癌的这一年多，阿辉的心情跌宕起伏，犹如过山车。最近他的心情跌到谷底，因为他的肝部出现多发转移瘤，情况很不乐观。上周三，他到暨南大学附属广州复大肿瘤医院找徐克成教授求救。“早半年前就发现新长的肿瘤，做完TACE（肝动脉化疗栓塞术）为什么不及时处理？”徐克成教授看过阿辉的CT后惋惜不已，“耽误了的时间，任何人都补不回来了。”

2016年9月的一天，晚饭过后，阿辉忽然感到腹部剧烈疼痛，被送进广州市某医院急诊。“腹如刀绞，痛不欲生！”阿辉在医院还休克过一次。第二天经全面检查，晴天霹雳，竟是原发性肝细胞肝癌。更加危急的是，由于肿瘤突然破裂出血，造成腹腔大量积血。医院对他进行紧急介入止血治疗，几天后做了左肝外叶切除+腹腔冲洗化疗+右肝S6段肿物射频消融+胆囊切除术。同年10月，进行血管造影+TACE（肝动脉化疗栓塞术），AFP（甲胎蛋白）下降到1700。

2017年6月的一次复查发现，阿辉体内的肿瘤增多、增大，AFP上升到12000，遂进行肝动脉化疗栓塞术。化疗完，AFP下降到3000，阿辉自我感觉良好，就回家去了，没有再做进一步的治疗。一个月后复查，AFP攀升到6000，他仍不大在意。直到最近身体的不适感逐渐加剧，他经人介绍找到徐克成教授看病。

2017年12月底最新一次检查发现，他的AFP创新高，达21000，残肝内有多个低密度结节影，较大者约3.1×2.6cm，肝内多发转移，纵膈、腹膜后多发小淋巴结，情况不容乐观。

徐克成教授翻看阿辉半年前CT后惋惜不已

阿辉最新的CT检查发现多个转移瘤

徐克成教授介绍，AFP（甲胎蛋白）与肝癌及多种肿瘤的发生发展密切相关，在多种肿瘤中均可表现出较高浓度，可作为多种肿瘤的阳性检测指标。目前临床上主要作为原发性肝癌的血清标志物，用于原发性肝癌的诊断及疗效监测。“正常是20以下，一般不能超过100，超过300就是有问题，超过500就是有大问题。从12000（下降）到3000，没有意义。”

徐克成教授仔细回看了阿辉2017年6月的CT，“早半年前就发现新长了肿瘤，做完TACE（肝动脉化疗栓塞术）为什么不及时处理？”他叹惋阿辉错过了最佳的治疗时机。

他表示，目前的治疗存在二个误区：

01

进行了TACE后AFP下降，没有再做进一步治疗。

“这个下降是暂时的，很快就会反弹。肝癌做化疗栓塞术目的是让肿瘤缩小，但这仅仅只是个桥梁，并不是根治手段。缩小后应该马上处理，比如做冷冻消融。”徐院长说。

02

不分青红皂白，长期对患者做肝动脉化疗栓塞术。

“一般只能做2-3次！”徐克成介绍，肿瘤的生长有赖于肿瘤新生血管的形成。TACE（肝动脉化疗栓塞术）作为临床治疗肝癌的重要方法，主要通过栓塞肿瘤的供血动脉，阻断肿瘤的血供，导致肿瘤缺血、缺氧，达到抑制肿瘤生长、促使肿瘤细胞坏死、凋亡的目的。“好比切断了田地的供水管，田地就会荒芜。这种方法的好处是，常用栓塞剂碘化油具有导向性，不是癌细胞的地方，它不去。此外，它还能作为携带抗癌药的载体。”

听起来很美好的肝动脉化疗栓塞术也有大问题：

1.碘化油作为栓塞剂，对肝脏有损害。“长期打碘化油会损害正常肝细胞。一些病人最终不是死于癌症本身，而是肝衰竭。”

2.更重要的是，往往做了2-3次以后，就会失效。原因在于，癌细胞缺血得不到所需要的营养，就会开发侧支，“换道而行”，重新获取养分。可怕的是栓塞导致的缺氧会起反作用，使癌细胞“狗急跳墙”，生长更迅猛，变得更恶性。

“肝动脉化疗栓塞术最大的好处是作为一种‘桥梁’，使得肿瘤缩小，便于后续的治疗。”徐克成说。

专家介绍

徐克成教授：主任医师、博士生导师，广州复大肿瘤医院总院长，国际冷冻治疗学会前主席，国家“白求恩奖章”获得者，中国“时代楷模”，广东省生命之光癌症康复协会会长，第五届中国道德模范提名奖获得者。

编辑：暮烟