谈谈肝癌的早期筛查！不要等肝不舒服了再去查

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如何才能早期发现肝癌？不要等到肝脏不舒服了再去查！

肝癌出现不舒服的症状的时候，往往已经晚期。所以，要发现早期肝癌，就要求人们在没有感到不舒服的时候，要主动去医院体检，特别是肝癌的高危人群，更加要注意体检筛查。

我们先来说一说肝癌的高危人群。肝癌的高危险群主要为:

1、慢性乙型肝炎患者。

2、慢性丙型肝炎患者。

3、各种肝硬化患者，尤其是年龄大于55岁男性或合并肥胖、糖尿病、甲状腺功能低下、乙型肝炎、丙型肝炎、血小板计数过低、肝功能异常者。

4、长期摄入黄曲霉素者。

早期肝癌的筛查，最重要工具就是：血甲胎蛋白（AFP）和肝脏B超。

从上世纪80年代开始，AFP用于常规体检中肝癌的筛查，发现了很多早期肝癌，使得我国肝癌手术根治率大大地提高了。

早期肝癌中，大约有70%的病人甲胎蛋白会升高（大肝癌中约80%会升高），有30%的早期肝癌病人，甲胎蛋白并不高。如果血甲胎蛋白高于20ng/ml，要怀疑有肝癌（不等于一定有肝癌），但是低于20ng/ml，则不一定没有肝癌。

当血清中甲胎蛋白值高于200ng/ml时，99.4%是肝癌患者，这代表胎儿蛋白值愈高，患肝癌机率也愈大。因为肝炎、肝硬化、睾丸癌、卵巢癌等也都会导致甲胎蛋白升高。也有些人，查出来甲胎蛋白升高，根本就查不出哪里有病。我认识一位警官，查出甲胎蛋白大约在420ng/ml，已经持续这个水平有5年了，就是查不出哪里有问题。

所以甲胎蛋白作为一个筛查的指标，要结合肝脏B超，一起检查。

如果甲胎蛋白升高，加上B超发现肝脏里面有个肿块，基本上就可以确定患有肝癌了，那么完成了筛查，接下来就是确诊的问题了。

如果甲胎蛋白升高，肝脏B超没有发现，就需要进一步查肝脏CT或者磁共振来做检查。因为有些肝癌是浸润性的肝癌，并不表现为肿块，这个时候，B超下看不出来。肝脏的有些盲区，B超也看不到，这个时候，需要CT或者磁共振来进一步的检查。

如果甲胎蛋白升高，而B超、CT或者磁共振还是没有办法确认肿瘤的性质，那么，往往需要加做血管造影。

当然，如果甲胎蛋白正常，而B超发现了肿块，也是从B超到CT到磁共振，到血管造影，到哪一步能够确诊是不是肝癌，就止步于哪一步。

很多病人，不管甲胎蛋白高还是正常，发现肝脏有肿块，前面的办法都无法确诊，那就来最后的招数：B超或者CT引导下细针穿刺细胞学检查。病理诊断，才是金标准啊。

临床上统计，一个直径1厘米的肝癌，长到直径3厘米，需要4到6个月的时间。而直径3厘米以内的肝癌，手术治疗的效果都比较好。这一点，就决定了肝癌筛查的间隔时间。那就是：

1、普通人群，使用AFP和肝脏B超，每过一年做一次肝癌筛查。

2、肝癌的高危人群，建议使用AFP和肝脏B超，每过半年（6个月）做一次肝癌筛查。

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