切胆,就能保证远离胆囊癌的发生吗?

文 / 密雷
2018-01-05 17:08

“把患有结石的胆囊切掉,可以预防胆囊癌。”很多胆结石患者就诊时,常有医生这样劝诫患者切除胆囊。不少“谈癌色变”的患者听见医生这样一说,会立马同意医生的建议,放弃保胆取石而接受切胆。

情况真是这样吗?

切胆,就能保证远离胆囊癌的发生吗?

切胆,就能保证远离胆囊癌的发生吗?

研究数据显示,胆结石患者发生胆囊癌的实际几率并不高,仅比普通人患癌的几率高略高一点,患者大可不必感到惊慌,也没有必要因此将功能正常的胆囊切除。

胆囊癌虽可怕 与结石和基因都有关

据了解,胆囊癌早期常无特异性症状,临床表现一般为右上腹疼痛、消化不良,很容易与其他症状混淆。常常到中晚期出现了黄疸、发热、右上腹肿块等症状时,才被人们发现。胆囊癌同时也是一种侵袭性很强的恶性肿瘤,其病死率很高,5年生存率小于5%,平均生存期为5—8个月,令人不寒而栗。

胆囊癌以40岁以上女性多见,平均发病年龄为65.2岁。目前,原发性胆囊癌的病因尚不清楚,但大多数学者认为,胆石症与胆囊癌的发生高度相关。根据国内有关统计数据,胆囊癌同时伴有胆囊结石患者占31.6%—49%。医学界认为,胆结石之所以与胆囊癌有关,主要是因为胆囊结石会长期刺激胆囊粘膜表面,引发炎症。

而近年新的研究表明,遗传因素在胆囊癌发病中起着重要作用,有学者认为40—50%的胆囊癌病例KRAS基因突变,尤其是伴有胰胆管结构异常的突变率更高。

切胆,就能保证远离胆囊癌的发生吗?

胆囊癌虽然比较可怕,但真实发病率极低。

据全国肿瘤防治研究办公室统计资料,胆囊癌在我国不属于常见的恶性肿瘤,约占全国恶性肿瘤的第19位,列于消化道肿瘤的第6位。目前,我国尚缺乏全国胆囊癌发病率统计,仅有地方性统计资料供参考:

上海市胆囊和肝外胆道恶性肿瘤的标化发病率为(2—3.2)/10万,女性为(3.6—4.5)/10万;天津市1993—1997年胆囊和肝外胆道恶性肿瘤标化发病率为2.46/10万;马鞍山市1995—1996年流行病学资料显示胆囊癌的标化发病率为1.46/10万。

而国家癌症中心2015年发布的最新研究数据:2011年,我国恶性肿瘤发病率为250.28 /10 万,其中肺癌发病率为48.32/10万、乳腺癌为37.86/10万、胃癌为31.21/10万、肝癌为26.39/10万、结直肠癌为23.03/10万。与这些恶性肿瘤相比,胆囊癌的发病率显得非常低。

目前,国内胆结石的平均发病率为7%,而胆囊癌的发病率大约为0.003%(3/10万)左右,粗略计算可得出,全国胆结石患者胆囊癌的发病率约0.43%,仅比我国普通人恶性肿瘤平均发病率0.25%略高一点。

切胆,就能保证远离胆囊癌的发生吗?

胆结石患者怎么办?及时治疗不久拖!

对胆结石患者而言,首先应担心的不是患胆囊癌的问题,而是要对结石早治疗早发现的问题。

因此,人们在患上胆结石后,正确的做法是:

第一,及时治疗,不久拖;

其次,选择保胆取石,取净胆囊结石,消除结石对胆囊壁的刺激,消除胆囊炎症等,从而切断胆结石与胆囊癌的关联性;

第三,对有恶变倾向的胆囊进行预防性切除。在保胆取石手术过程中,医生倘若发现胆囊出现有异常情况,可在术中送快速病理检查,避免术后确诊为癌而行二次手术。

此外,要远离胆囊癌,人们还应改善饮食习惯、控制体重和限制烟酒的摄入量,也可以减少胆囊癌的危险,对于女性等高危人群和高发地区应做有效的筛查和预防,以降低发病率并提高早期检出率。