切胆，就能保证远离胆囊癌的发生吗？

“把患有结石的胆囊切掉，可以预防胆囊癌。”很多胆结石患者就诊时，常有医生这样劝诫患者切除胆囊。不少“谈癌色变”的患者听见医生这样一说，会立马同意医生的建议，放弃保胆取石而接受切胆。

情况真是这样吗？

研究数据显示，胆结石患者发生胆囊癌的实际几率并不高，仅比普通人患癌的几率高略高一点，患者大可不必感到惊慌，也没有必要因此将功能正常的胆囊切除。

胆囊癌虽可怕 与结石和基因都有关

据了解，胆囊癌早期常无特异性症状，临床表现一般为右上腹疼痛、消化不良，很容易与其他症状混淆。常常到中晚期出现了黄疸、发热、右上腹肿块等症状时，才被人们发现。胆囊癌同时也是一种侵袭性很强的恶性肿瘤，其病死率很高，5年生存率小于5%，平均生存期为5—8个月，令人不寒而栗。

胆囊癌以40岁以上女性多见，平均发病年龄为65.2岁。目前，原发性胆囊癌的病因尚不清楚，但大多数学者认为，胆石症与胆囊癌的发生高度相关。根据国内有关统计数据，胆囊癌同时伴有胆囊结石患者占31.6%—49%。医学界认为，胆结石之所以与胆囊癌有关，主要是因为胆囊结石会长期刺激胆囊粘膜表面，引发炎症。

而近年新的研究表明，遗传因素在胆囊癌发病中起着重要作用，有学者认为40—50%的胆囊癌病例KRAS基因突变，尤其是伴有胰胆管结构异常的突变率更高。

据全国肿瘤防治研究办公室统计资料，胆囊癌在我国不属于常见的恶性肿瘤，约占全国恶性肿瘤的第19位，列于消化道肿瘤的第6位。目前，我国尚缺乏全国胆囊癌发病率统计，仅有地方性统计资料供参考：

上海市胆囊和肝外胆道恶性肿瘤的标化发病率为（2—3.2）/10万，女性为（3.6—4.5）/10万；天津市1993—1997年胆囊和肝外胆道恶性肿瘤标化发病率为2.46/10万；马鞍山市1995—1996年流行病学资料显示胆囊癌的标化发病率为1.46/10万。

而国家癌症中心2015年发布的最新研究数据：2011年，我国恶性肿瘤发病率为250.28 /10 万，其中肺癌发病率为48.32/10万、乳腺癌为37.86/10万、胃癌为31.21/10万、肝癌为26.39/10万、结直肠癌为23.03/10万。与这些恶性肿瘤相比，胆囊癌的发病率显得非常低。

目前，国内胆结石的平均发病率为7%，而胆囊癌的发病率大约为0.003%（3/10万）左右，粗略计算可得出，全国胆结石患者胆囊癌的发病率约0.43%，仅比我国普通人恶性肿瘤平均发病率0.25%略高一点。

对胆结石患者而言，首先应担心的不是患胆囊癌的问题，而是要对结石早治疗早发现的问题。

因此，人们在患上胆结石后，正确的做法是：

第一，及时治疗，不久拖；

其次，选择保胆取石，取净胆囊结石，消除结石对胆囊壁的刺激，消除胆囊炎症等，从而切断胆结石与胆囊癌的关联性；

第三，对有恶变倾向的胆囊进行预防性切除。在保胆取石手术过程中，医生倘若发现胆囊出现有异常情况，可在术中送快速病理检查，避免术后确诊为癌而行二次手术。

此外，要远离胆囊癌，人们还应改善饮食习惯、控制体重和限制烟酒的摄入量，也可以减少胆囊癌的危险，对于女性等高危人群和高发地区应做有效的筛查和预防，以降低发病率并提高早期检出率。