胃肠外科教授：仅仅两年时间，肠息肉就会“变成”肠癌！

今年年底，68岁的林大爷（化名）出现大便次数增多，总想上“大号”，每天最少在10次左右，而且，大便的形状和颜色也发生改变“又稀又细，里面还有鲜红色的血”。到暨南大学附属第一医院胃肠外科就诊后，检查发现肿瘤已经占据肠管的2/3，明显是中晚期乙状结肠癌。

听到这样的诊断，李大爷并没有想象中的惊慌，医生询问详情后，才知道李大爷已经是第二次肠癌复发了，早在21年前，李大爷就被诊断出患有乙状结肠癌，在当地医院进行了手术，2004年，肠癌复发后，又进行了一次手术肿瘤切除，两次都没有进行后续的放化疗，也没有按照医嘱定期检查，直到2017年年底肠癌再次复发入院。

“由于前两次，都是创伤较大的开腹手术，父亲年岁已高，而且身体也好，所以这次就想到更好医院来进行微创。”李大爷的儿子回忆道，据悉，就在李大爷手术不久后，医生根据经验判断他很可能有家族遗传病史，于是建议他做个排查，发现患上直肠癌。

暨南大学附属第一医院副院长、胃肠外科王存川教授介绍，从严格意义上来说，目前还没有任何的绝对办法预防肠癌手术后的复发和转移，据统计，在我国肠癌术后复发转移率比例达50%以上，一般来说前两年复发率最高，因此病人要每隔3-6个月复查一次，这样的频率起码要检查两年。

暨南大学附属第一医院胃肠外科王华曦博士表示，对于出现屡次复发的肠癌患者来说，直系亲属一定要进行定期筛查，很有可能带有家族遗传，切勿等到有症状表现时，才前来就诊。

肠癌年轻化趋势明显，有家族史应尽早排查

王存川介绍，由于饮食（高蛋白、高脂肪、加工肉类）、不良生活习惯（久坐、熬夜、缺乏锻炼）等环境因素，肠癌发生率年年升高，且年轻化趋势明显，40多岁发生肠癌的例子比比皆是。

“其实，肠癌并不是不可以预防。”王存川指出，预防肠癌首先要从改变不良的生活习惯开始，营养搭配均衡，按时进餐，多吃些粗纤维的食物，例如芦笋、萝卜、白菜等，此外绿叶蔬菜可增加肠道的蠕动，防止便秘，避免致癌物质与肠道长时间接触，此外劳逸结合，释放过多的压力；

其次，据统计，在临床上有75%的肠癌是因息肉引起，从息肉到最后发展成癌症，平均需要1-2年的时间，若能第一时间发展息肉尽早切除，意味着可把大部分肠癌“扼杀”在摇篮中。

王华曦博士建议，肠癌的症状表现多种多样有粪便形状改变，如由粗变细；粪便变黑或者暗红色，有黏液附着；排便次数增多或便秘交替出现；便血；不明原因的贫血、体重减轻、腹痛、腹胀，肠梗阻等，患者难以早期鉴别，若想要早期预防，则一定要在它出现症状前就提早进行筛查，主要筛查的方法是肠镜，包括无痛肠镜的筛查。尤其是有家族史的患者，意味患肠癌的年龄将比普通人更为提前。

肠癌手术后复发难以预防，选择治疗方法很关键

随着医疗手段的进步，越来越多的肠癌患者能够获得手术切除肿瘤的机会，但并非代表着手术后即一劳永逸，从严格意义上来说，目前还没有任何绝对的办法可以预防直肠癌术后的复发或转移。

“一旦复发或转移，面临着再次手术的可能，若再次开腹手术，对病人来说无疑是一种较大负担，因此，目前多数肠癌在第一次手术时即采用腹腔镜手术。”王存川说，尤其是肠癌出现远处转移患者，首次选择腔镜切除转移灶，在后续可能的复发病灶应对方面，比选择开放手术切除更有优势，可实现多次手术根治。

王存川提醒，不论患者是否属于复发转移的高危人群，均要定期复诊。一般来说，术后2年内每3个月复查一次，第3年至第5年每半年复查一次，5年后可以每年复查一次。复查的内容一般包括体格检查、肿瘤标记物检测、CT检查、肠镜等。（通讯员：张灿城）