中国工程院院士的思考：癌症治疗，我们的方向对吗？

本报记者 张佳星

“不是我这个西医开一个中成药，就叫中西医结合了。”中国医学科学院肿瘤医院主任医师吴健雄说，“在临床上应该有规范的结合路径，在研究上要将重大的政策和课题拧在一起，成体系地促进中西医优势互补，才能称得上‘结合’。”

在近日召开的“中西医优势互补提升原发性肝癌疗效的科学认知与实践”香山科学会议上，与会专家呼吁，中西医结合期待制度完善和实践落地。

对战癌症：无关流派、只谈有效

“我们追踪了近20年肝癌手术治疗的安全性和效果，西医手术的风险大大降低，但患者术后生存率却没有显著提高，”中国科学院院士、肝胆外科专家吴孟超表示，“主要原因是术后复发。”

西医手术治疗很难解决术后复发问题，“以消灭肿瘤为目标，很难完全根除逃逸到全身各处的肿瘤细胞。”吴孟超说，西医针对的是病，但肿瘤发展至中晚期，已经从局部病灶变为全身性疾病了。

业界开始思考：只针对肿瘤本身治疗，方向可能是错的。据记载，1971年，美国政府就曾颁布法令，举全国之力对抗癌症，花费900亿美元，但仅将癌症发病率下降了2.6%。“可见单纯试图改变或杀灭癌细胞的方法，可能并不奏效。”中国中医药科学院院长、中国工程院院士张伯礼说。

肿瘤的消除与否，可能并不是治愈的唯一指征。张伯礼说，“中医出现过带瘤生存的案例”，通过增强患者体质和免疫力的方法，可以控制肿瘤。与西医的抗癌以消灭肿瘤为目标，疗效判断以肿瘤大小、肿瘤标志物有无不同，中医以恢复体内平衡为目标，很多是通过纠正体内失衡来治疗肿瘤。

“不要把肿瘤当成都杀死的对象，当成改造的对象可能是很好的思路。”张伯礼说，这是一个长期的过程。

“癌症患者在医院接受治疗到出院，只完成整个肿瘤治疗过程的一小部分。”在北京伟达中医肿瘤医院院长郑伟达的眼中，与癌症的战争更大一部分在医院之外，出院后接受包括身体机能恢复、免疫功能重建、心理疏导等肿瘤康复管理，将决定癌症患者的生活质量和5年生存率。基于此，中医四位一体疗法成为一套成熟的中医肿瘤疗法。信息技术为这一疗法的普及提供了工具，郑伟达介绍，“信息技术将在云端形成肝癌患者的全程智慧管理。”

优势互补，中国办法解决世界医学难题

攻克癌症是人类共同的医学研究课题。2016年1月，美国再次开启全国性永久治愈癌症的“抗癌登月计划”，NIH和国会将共同投入近10亿美元。

今年10月9日的国务院常务会议上，李克强总理提出明确要求，“要集中优势力量开展疑难高发癌症治疗专项重点攻关”。

吴孟超敦促，中西医结合作为一种新的医学模式，在关键理论方面需要进一步构建完善，并确定中西医在肿瘤病因、病理、治疗理论和方法等方面的结合点。

“用中国式办法为解决世界医学难题作出贡献。”张伯礼介绍，部分实践已经由国家部委组织实施。

“需要一个规范路径，推进我们在治疗过程中寻求与中医的结合，”复旦大学肝癌研究所教授叶胜龙说，中西医结合的常规化需要在制度上进行引导和加强。

信息技术的引入也给中西医结合一个契合点。“人工智能技术可以分析各种复杂的中医人体信息和中医人体指标，如中医的舌苔、脉象等，体现中医药的整体观和辨证论治优势。”郑伟达说。

专家建议，以肝癌为试点的“国家重点肿瘤（肝癌）防治研究发展计划”已经开展，中西医优势互补防治原发性肝癌的理论构建和临床研究，迫切需要纳入计划，以期10年内大幅度降低肝癌的发病率和死亡率。（科技日报北京11月19日电）

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