检查HPV阳性＝得了宫颈癌？这件小事帮你预防第2高发的女性癌症！
本文指导专家：南方医科大学南方医院 妇科 主任医师 刘国炳
本文来源：广州互联网医院订阅号（weiyiguangdong）
子宫颈癌是妇科常见的恶性肿瘤之一，发病率仅次于乳腺癌，位居第二位。近年来，子宫颈癌的发病率呈稳步上升和年轻化趋势，小于30岁的子宫颈癌患者明显增多。为什么越来越多的女性患上宫颈癌？如何预防和治疗宫颈癌呢？我们邀请了南方医科大学南方医院妇科主任医师刘国炳来为大家科普。
目前认为是和HPV感染有关，尤其是高危型HPV，也就是人乳头瘤病毒。这种病毒有将近120多种，与女性感染相关的有30多种，跟宫颈癌和癌前病变有关的也有十多种。
如果正常女性感染高危型HPV病毒，患宫颈癌的几率也会相对增加。尤其是HPV16型、HPV18型和宫颈癌的相关性比较高，有数据表明99%以上的宫颈癌组织中发现有高危型HPV感染，因此这是宫颈癌最主要的病因。
此外，性生活过早（少于16岁），吸烟，多个性伴侣，性传播疾病等都和宫颈癌发病有一定相关性。
2、什么是宫颈癌前病变？将来一定会患宫颈癌吗？宫颈癌前病变是指子宫颈上皮内瘤变即CIN。
宫颈癌前病变不一定会发展成为宫颈癌，这是因为从宫颈的炎症再到宫颈癌的出现，这个时间段大概有10-20年的时间，期间可以及时治疗，避免患上宫颈癌，大部分的女性经过治疗不会进展到到癌变的程度。
因此要早期进行筛查，尽早发现癌前病变，便于及时治疗。
3、宫颈癌前病变有哪些症状的表现？一般不表现明显症状，或仅有一般宫颈炎的症状，如白带增多。大部分时候白带增多可能是阴道炎或者慢性宫颈炎引起。
有些人没有其他症状，可能只是在性生活的过程中有接触性出血，这种情况就需要注意，如果发现有这种情况就要注意筛查。
首先，女性都需要了解预防宫颈癌的相关知识，现在因为很多人不光是不懂，而且还比较排斥这方面的检查，这是不对的。
其次，女性需要有良好的卫生习惯，包括性生活不要过早，性伴侣也不要过多，注意避免感染等；
第三，要定期进行宫颈癌相关的筛查，早期发现及时就诊就能阻断病变的发生。
5、通过体检可以发现宫颈癌变吗？应该说通过检查绝大多数的宫颈癌都可以尽早发现，要确诊宫颈癌一般进行“三阶梯”的检查程序。
第一步是常规的宫颈筛查，主要包括2种筛查：
第一种筛查叫做子宫颈细胞学检查（TCT），也就是俗称的“宫颈刮片检查”，医生在做妇科检查时，在宫颈表面用刷子似的工具将细胞刷出来，显微镜下进行检查，看是否有异常的细胞；
第二种是高危型HPV筛查。
如果这两项筛查出现异常，那么第二步就需要进一步做阴道镜的检查（活检）。
第三步就是做病理学的检测。
经过这三步的检查，宫颈病变基本上就可以确诊。
6、宫颈筛查最好多久做一次？根据我国规定，只要有性生活3年以上的，要求每一年都要做宫颈的筛查，正常女性1年筛查1次就足够，如果是高危人群筛查频率应高一些，如免疫低下或有免疫抑制疾病，或有性传播疾病如尖锐湿疣、艾滋病等。
7、高危型HPV阳性是否就是患上宫颈癌？这个不一定。
在女性一生中，有70%-80%的可能会感染HPV病毒，只是有些没有发现，这些病毒只是在人的免疫力低的情况下才会感染，而免疫力高了这些病毒会自然消退。
实际上，HPV感染后要发展成癌症，还要经历10-20年的时间，而且病变的几率只有0.2%，所以并不是说检查发现高危型HPV阳性就是患上了宫颈癌。
8、宫颈癌疫苗有必要打吗？宫颈癌疫苗是有必要打的。
HPV分为很多型，但是疫苗一般是针对几种高危型HPV进行接种，不能说绝对能预防宫颈癌，但是也有很大的作用。
需要注意的是，宫颈癌疫苗多是针对没有性生活的女性，如果有性生活，在注射之前要筛查是否有高危HPV感染。
9、如何避免宫颈癌前病变转变为宫颈癌？癌前病变可分为3级：
1级一般是按照宫颈炎进行处理即可，6-12个月到医院检查一次。
2级和3级建议做宫颈局部的锥切术，将宫颈病变部分去除，再进一步做宫颈切片。经子宫锥切确诊、年龄较大、无生育要求等的病人可以考虑进行子宫切除术。
宫颈癌早期的治愈效果是比较理想的，早期宫颈癌可以进行手术治疗。
晚期一般单独手术治疗不够，因此时可能已经向宫颈周围的组织如骨盆壁蔓延，甚至淋巴转移，需要结合放射治疗和化疗。
一般来说越到后期治疗效果就会越差。
11、宫颈癌复发率高吗？如何减少复发几率？任何癌症都是有复发的几率，尤其是在治疗两年内还是比较容易复发。具体需要根据宫颈癌当时治疗的情况，如果是在早期，可能复发率比较低。还要看是手术还是放疗还是化疗，需要综合考虑。一般医院都会建议病人定期复查。
12、治疗后多久复查比较好？如果是早期，一般手术后一个月需要进行复查，以防有并发症，主要是做盆腔的检查，做B超和阴道脱落细胞学检查等。
两年内都要随访，一般3-4个月内要检查一次，有的甚至要几年。
注：主要是根据分期和类型决定复查的频率。
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刘国炳
南方医科大学南方医院妇产科主任医师、副教授。擅长：妇科各种类型手术（经腹，经腹腔镜，经阴道）及疑难手术。出诊信息：妇科：周一上午、周二上午；惠侨妇科门诊：周一下午。