幽门螺杆菌与胃癌有着不可分割的关系，但胃里有它就必须根除吗？

幽门螺杆菌被认为是慢性胃炎最常见的病因，并证实其与胃腺癌、胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤、原发性胃非霍奇金淋巴瘤等胃恶性疾病密切相关，而且还与心脑血管系统、内分泌系统、呼吸系统、泌尿系统、血液系统等多个系统的疾病存在一定相关性。

1994年，世界卫生组织下属的国际癌症研究机构，就将其定为胃癌的Ⅰ类致癌原。大量研究也证实幽门螺杆菌感染会引起胃癌。2016年第五次全国幽门螺杆菌感染处理共识报告中明确指出：幽门螺杆菌感染，是预防胃癌最重要的可控危险因素，根除它应成为胃癌的一级预防措施。

但胃癌是由幽门螺杆菌、环境、饮食、遗传等多方面因素长期共同作用的结果，而幽门螺杆菌感染只是其中的一个因素，并且大约只有1%的幽门螺杆菌感染者会发生胃癌和淋巴瘤，因此幽门螺杆菌感染不等同于胃癌。

于是，问题来了，所有的幽门螺杆菌感染患者均需要根除治疗吗？我国人口众多，平均幽门螺杆菌感染率为59%，是不可能大面积根除的，那么，什么样的人需要根治呢？

首先是有消化道溃疡的人，幽门螺杆菌对他们的影响最大，这是国际医学界强烈推荐的，是必须通过药物根治的。其次是属于一般推荐的包括：慢性胃炎而且伴有明显的消化不良，吃了各种助消化的药物不见效的，或者伴随有胃黏膜的萎缩糜烂，再有就是家里有胃癌家族史的，或者因为胃部的肿瘤已经做了部分切除的，或者准备长期服用阿司匹林类药物的，这些人根除的必要性都次于消化道溃疡。

幽门螺杆菌感染是一种传染性疾病，它主要通过“粪-口”途径、“口-口”途径传播，是人类感染最普遍的细菌，在发达国家较低，并且幽门螺杆菌感染率随年龄的增加而增加，从这个意义上说，减少外出就餐，实行分餐制，对幽门螺杆菌的预防还是很有价值的。

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