谁会患炎症性肠病?会不会引起癌变?

文 / 消化健康资讯
2017-10-20 15:08

炎症性肠病是指两种不同的慢性疾病或可能涉及的疾病,克罗恩病和溃疡性结肠炎。

这两种疾病是由肠道壁炎症构成——导致肠道发炎,肿胀或溃疡进展。克罗恩病和溃疡性结肠炎的炎症及其结果是不同的。

炎症会带来不同程度的腹部不适,腹泻,和肠出血。这两种疾病可能导致严重的消化问题。

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谁会患炎症性肠病?

炎症性肠病(IBD)在男性和女性中均会发生。虽然该疾病通常开始于青少年或成年初期,它可能会在其他时间进展,即使是在婴幼儿和老年人中。

早期开展的观察性研究发现IBD患者亲属会增加约10倍的几率患上IBD(通常与患者类型相同,例如,克罗恩病或者溃疡性结肠炎)。

IBD在白种人和犹太裔人群中更常见。

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IBD与IBS不一样

IBD有时会与肠易激综合征(IBS)混淆。这两种疾病之间有着显著区别,IBS没有可识别的炎症。一些症状可能相似——腹痛,腹泻——但是IBD的其他症状和临床表现都不会观察到——便血,发热,和体重下降。IBS的病因被认为是肠道肌肉,神经,和分泌机能失调,而非炎症。肠道炎症表现以及腹部外症状在IBS中不会被观察到。

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模仿IBD的疾病

肠道会以一些方式对影响它的疾病作出响应,因此IBD症状会与其他肠道疾病重叠是不足为奇的。已经提及的是IBS的某些症状与IBD相似。其他常见可以模仿IBD的腹部疾病是憩室炎,乳糜泻,和结肠炎。

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诊断IBD:结肠镜检查

内镜检查是诊断IBD的最佳方法。

在内窥镜方式中,结肠镜检查是最有效的,因为它可以检查整个结肠以及回肠末端,因此,可以诊断大多数克罗恩病和溃疡性结肠炎的病例。

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选择合适的IBD医生

大多数IBD患者会接受专科医生提供的治疗,这些医生专门从事消化系统疾病称为胃肠病学医生。

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并发症:梗阻

克罗恩病炎症累及肠壁全层。有很多肿胀伴随炎症发生。肿胀会使肠腔(通道)缩小。此外,炎症过程的部分是形成瘢痕组织。一旦瘢痕组织确定,会形成造成肠道收缩和肠腔狭窄。

在肠道内,这种收缩可能导致管腔变窄。不论是炎症还是瘢痕组织形成,肠狭窄会阻碍肠道内容物流动。

内容物堵塞而导致肠道腹胀和疼痛,恶心,和呕吐。由于肠胀气和肠液分泌,腹部通常会变得肿胀,最终,肠道完全停止工作(肠梗阻)。梗阻通常需要住院治疗。

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IBD会引起结肠癌吗?

相比于克罗恩病,溃疡性结肠炎更常见发生肠癌,并且累及结肠。结肠癌风险在该疾病八年后开始增加,随着炎症程度的增加而升高。

因此,累及整个结肠的结肠炎患者更可能进展为癌症。

溃疡性结肠炎通常建议进行结肠癌内镜筛查。然而,需要记住的是,绝大多数IBD患者不会患上结肠癌。

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IBD管理:食物

IBD炎症累及肠道,主要的消化器官。因而IBD对消化食物的影响(例如,消化不良和某些维生素缺乏)并不足为奇。

然而,食物是否对IBD有影响目前尚不清楚。一般建议患者消除会加重他们症状的饮食,但没有明确禁止具体是哪些食物。

由于乳糖不耐症症状会加重IBD腹泻,牛奶对症状影响的检查是合理的。然而,如果不存在乳糖不耐症,继续去除牛奶是不必要的。易产气食物例如豆类可能也会加重腹部症状。

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IBD管理:少渣饮食

少渣饮食(低纤维饮食)通常被规定给克罗恩病患者,因为这类饮食更容易通过狭窄的肠道。由于小肠内容物是以液体形式存在,即使通过狭窄的区域也应该很容易,而减少体积是否重要目前不清楚。如果被处以少渣饮食,仅需在发作期间可能被给予。如果存在梗阻的担心,液体或者液态饮食可能是更好的选择。

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IBD管理:营养需求

如果克罗恩病涉及小肠大部分或者手术已经移除大部分,可能存在维生素和/或矿物质吸收障碍,特别是那些主要从回肠末端吸收的物质(例如,维生素B12)。为了避免缺乏,维生素和矿物质补充通常被规定作为一种均衡饮食。为了完成后者,患者可能需要咨询营养师。如果疾病或切除术足以降低脂肪和蛋白质的吸收,也能发生体重下降。由于食欲不振或饮食挑剔,也能带来体重下降和维生素或矿物质缺乏。热量补充可能是必要的。

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IBD和运动

运动和其他减压活动,例如瑜伽,冥想,或太极,会提高幸福感,通过减轻压力降低症状的感知程度。

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IBD的健康生活

IBD通常是一种终身性疾病;除了因溃疡性结肠炎移除结肠的个体。适当并充分的治疗很关键,但由于疾病反复发作的性质,了解如何利用生活方式改变和压力管理处理疾病发作是很重要的。IBD健康生活的目标是保证症状不会干扰每天的生活。