四川省肿瘤医院、四川省癌症防治中心郎锦义教授：肿瘤发病率≠死亡率，把握这招可把生存率提高到70%~80%！

“只要通过早诊早发现，我们可以把生存率提高到70%—80%，也就是说可以有70%左右的病人是可以通过临床治疗达到症状缓解的。”

讲台上，四川省肿瘤医院院长郎锦义教授肯定地说，肿瘤并不可怕，只要早发现、早诊断，早治疗，它就是可控可治的……

10月18日，由成都商报社、成都商报四川名医主办，施慧达药业集团协办的《院长论道》大型公益活动在成都商报健康教育基地举行。

△院长论道活动现场

成都医学院第一附属医院院长周京国、四川省肿瘤医院医联体事业部部长郭鹏也来到现场，分享其“医道”探索与发展之路。

01

郎锦义

“肿瘤不可怕，只要早诊早治疗”

△四川省肿瘤医院院长郎锦义教授作演讲

活动上，郎锦义教授分享了《2015年四川省人群健康状况及重点疾病报告》

四川省癌症发病率男性为十万分之323，女性为十万分之222；

死亡率 男性为十万分之225，女性为十万分之115。

男性和女性发病率最高的都是气管癌、支气管癌和肺癌，但是死亡率最高的是肺癌。

从男性来看，死亡率肝癌、食管癌、胃癌这些还是排前面，但发病率很高的结直肠癌死亡率却有所下降；

从女性来看，乳腺癌高发仅次于肺癌，但死亡率在前十排位中下降到了第六到第七位。

针对肿瘤这一“大病”，“健康四川2030”规划纲要提出，总体肿瘤5年生存率要比2015年提高15%；四川省“十三五”卫生计生规划提出，到2020年因肿瘤导致的过早死亡，要比2015年降低10%；四川省肿瘤防治三年行动计划实施方案的重点内容包括加强体系建设、推广早诊早治、深化中西医防治等等。

预防就是最好的治疗。在肿瘤的防治上，除了政策的支持，更重要的是防治体系的架构。

由四川省肿瘤医院牵头，截止目前，全省已有12个市州已正式发文成立了市州级肿瘤防治中心，绝大部分增挂于当地大型综合性医疗机构，为构建全省肿瘤防治体系奠定了一定基础。

建立起四川省放射治疗质量控制中心、四川省肿瘤性疾病医疗质量控制中心这两大“质控中心”，助力肿瘤规范化治疗。同时，肿瘤专科联盟成立，目前已有30余家医院签订了肿瘤专科医联体协议。

“肿瘤的发病率和死亡率之间，实际上是不一样的，肿瘤的发病率是由复杂的因素构成的，包括现代化技术的发展，生活社会的改变等等，都可能和肿瘤的发病有关。”郎院长说，因此，早期的肿瘤筛查和早诊早治非常重要。

目前，肿瘤登记已在全省铺开，共有158个县区启动肿瘤随访登记工作。比如在2013-2015年度，肺癌的筛查有6201人次，检出病例21例（检出率0.78%），早期病例8例（早诊率38.10%），治疗19例（治疗率90.48%）。

02

周京国

医改，我们一直在路上

△成都医学院第一附属医院院长周京国作演讲

“医改，我们一直在路上。”演讲中，周京国院长一直在强调。

“近年来，实际上我们就已经走上了医改之路。”周院长说，中国的医改60年来经历了三个阶段，但现在已经进入医改深水区。

“老百姓对健康，对各方面的需求日益在提高。”周院长举了个例子：近十几年，社会各界通过各种形式对患者进行教育，防治高血压和糖尿病等，但高血压越治越多，越防越多，糖尿病也是一样。

究其根本，一方面是因为随着时代的前进，社会环境、生活方式、医疗技术水平以及其他物质条件都在发生变化；其次，尽管改革开放以来经济上已取得巨大成就，但发展仍不平衡不充分，依然存在医疗资源相对不足，尤其是优质医疗资源不足;另一方面，过去确实存在重治轻防，没有坚持好预防为主的卫生方针。

周院长提出：国家施行精准扶贫、精准医疗的同时，更应该提出施行精准健康教育。

请一些实实在在的医疗行业顶尖专家借助各种平台分层次、分类别、分阶段的对广大人民群众进行健康教育，普及健康知识，倡导健康生活方式，体现“重在预防”、“治未病”等理念。

所以，周院长认为，随着人们对医疗的需求越来越多，越来越高，各行业也需要去适应这种改变，这就需要科学的顶层设计，需要利用优异的社会制度实现资源整合和功能互补，需要社会资本的积极参与，需要建立现代医院管理制度，需要培养大量合格的医学人才，需要量体裁衣等改变发展不平衡不充分现状，满足人民群众日益增长的美好生活需要。

他总结道：“我们的改革还在路上，需要政府正确主导和引导、医患共同努力、社会各界负责任地参与，才能把医改真正的推向越来越好，让广大的老百姓就诊就医的感受也越来越好。”所以，医改永远都会在路上。

03

郭鹏

医联体建设：实现医疗资源真正下沉，让百姓放心看病

△四川省肿瘤医院医联体事业部部长郭鹏作演讲

“我母亲上个月离开了。”四川省肿瘤医院医联体事业部部长郭鹏说，生前他也有一些就医体验，一年前母亲因股骨头骨折，引发尿路感染、肺部感染，当时他赶回老家，想在三级医院为母亲联系一个床位，但一床难求。同时，他担心基层的卫生服务比较差，还是不太放心。

作为一名医者，在救助亲人的过程中感觉有很多做不到的地方，更感觉到医改在医疗资源的下沉、让百姓放心的去看病上，依然很难的一个问题。

“我们希望医联体建设是由近到远，先把近的地方联好再往远的地方发展，由上到下，先松散后紧密，并希望能在这个过程中发现一些规律，或者是总结经验教训。”郭部长说，这是肿瘤专科联盟的建设思路。

目前，肿瘤专科联盟采用多种模式，齐头并进。除了区域联盟模式，还采用战区医院模式，借助互联网的手段，通过学科做MDT的模式，再是托管模式，最后是民投公营的模式。最后这种模式国家比较慎重，最要紧的是公益性要放在首位。

郭部长介绍，如今医联体的形式有四种，其中一种是以专科，像肿瘤、儿科、妇产这样的专科联盟。作为专科医院，要着力去攻克肿瘤疑难的这样一些重大疾病，同综合医院主导的医联体和专科联盟当中最大的区别，肿瘤专科联盟是在做学科建设为根本的，就是从它的组织形式，从它的终极目标来看，两者有不一样的，综合医院主导的医联体，总体是采用全方位的提升，包括在能力、管理、组织这几个方面的提升，专科医院主要是从专科的学科建设。

活动最后，郎锦义教授补充强调说，肿瘤是一个全世界面对的攻击的大难题的疾病，所以说它在专科里面，涉及到方方面面都有一个特点，就是攻击速度既艰难，也有成果，那么就需要我们各行，各个地域性的，包括基层的老百姓受益，肿瘤专科医联体就一句话，就是要让基层的医生能有首诊能力。

“实际上，肿瘤医院建立医联体就是要提高基层医院的首诊能力，不是治疗。同时，让县级医院和部分二级城市，甚至包括成都市的一部分医院，都要提高肿瘤的认识，在诊治的认识和综合治疗的认识，和技术水平的认识。”郎教授说。

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本文记者：陈俊（实习）

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