胃癌来了无法抵挡,我们能做的就是更早地预防,这些征兆请牢记

文 / 张富全医生
2017-09-20 12:44

胃癌是最常见的癌肿之一,占我国消化道恶性肿瘤的第一位,全身癌肿的第三位。发病年龄以40~60岁为多见。男多于女,约为3:1。胃癌可发生在胃的任何部位,最多见于胃窦,其次为胃小弯,再其次为贲门,胃大弯和前壁较少。

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什么是胃原位癌

胃原位癌是指胃癌初起时癌细胞仅局限于上皮层,尚未突破基膜,此时胃黏膜的病变上皮细胞由增生达到恶性变的早期阶段,细胞性质已属恶性,但这种癌细胞仅出现在病变胃组织的上皮层内,尚未破坏上皮层的重要防线——基膜,因此尚未发生浸润或转移,这时的胃原位癌亦称“上皮内痘”。原位癌多数是从上皮不典型增生发展而来的,就是细胞增生活跃,排列层次紊乱,细胞大小不一。

不典型增生严重者,属癌前病变阶段,当这种癌的报警信号出现要高度重视。一旦原位癌已经形成,及时手术。由于原位癌属于癌的早期阶段,其病灶局限且无扩散,手术根治效果好。

胃癌的病因尚未完全阐明,根据流行病学及病因学的调查研究认为与下列因素有关:

外因

胃癌发病与环境因素有关,其中包括食物、土壤、水源等。

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食物:胃癌发生与食物的配制、食用方式及其组成成分有关。如某些食物加工储藏、烹饪不当时可产生致癌物质,其中较为肯定的是亚硝胺类化合物。在自然界和食物中该类化合物的前身一、二级胺及硝酸盐分布很广,在高酸(PH1~3)时可形成大量亚硝胺或低酸时胃内硝酸盐还原菌大量繁殖,使食物中硝酸盐形成亚硝胺,可诱发胃癌。

高盐及盹制食品可破坏胃黏膜屏障,利于致癌物质直接作用胃黏膜。另外,食物中也存在有抗癌物质,如维生素C可抑制亚硝酸盐形成亚硝胺:大蒜可抑制胃内硝酸盐还原菌进而减少亚硝胺的产生等。

土壤:水源土壤、水源中的有机物或微量元素缺乏或过多与癌肿发生可能有一定关系,如泥炭土壤、煤矿或石棉矿区居民胃癌发生率高于沙地或黏土地带居民。

吸烟:有资料表明,吸烟者胃癌发生率明显高于不吸烟者。

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内因

据统计胃癌患者家族中的发病率比对照组高4倍。日本高发区的本土人移居美国后,其发病率仍高于当地的白种人,表明胃癌的发生与遗传因素有关。

癌前疾病

指能演变为胃癌之良性胃部疾病。

胃溃疡:关于胃溃疡癌变问题意见不一,目前多认为可能发生癌变,但其癌变率不高,约在1%以下。

慢性胃炎:慢性萎缩性胃炎可发展为胃癌,其癌变率为0~10%,我国为2%左右。

胃息肉:胃息肉从组织学上分为增生性息肉和腺瘤性息肉,后者可发展成腺癌。

残胃:由于胃部分切除术广泛施行,残胃癌的发生率也随之增加。胃切除后的残胃可发生癌变,但一般需10年以上。

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胃癌的高危人群

  1. 40岁以上,有长期慢性上消化道疾病、疼痛不适者;常吃被真菌污染粮食,常吃腌制、烟熏、火烤、腐烂变质食品者;吸烟嗜酒者;被胃幽门螺杆菌感染者。

  2. 有胃癌家族史者。在家族二三代中,每代都有癌症患者的家族,就可能有癌症的遗传倾向。如在相同的生活环境,受到类似的致癌因素危害,也可以在一个家族中发生数个癌症患者。

  3. 残胃患者。在手术切除大部或部分胃后,留下的部分胃称为残胃,在残余胃患者中,胃癌的发生率比普通人高。

  4. 普查时发现的食管上皮重度增生症和慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉患者。

  5. 原因不清的呕血、便血,或胃液、或粪便中隐血测定阳性者。

胃癌的早期信号

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凡出现以上种种征兆,切不可掉以轻心,应及时到医院做胃镜等检查,以明确诊断,及时治疗。另外,若有下述胃镜及其病理改变和X线的检查结果的应引起重视:

  • 中度或重度的不典型增生。

  • 40岁以上的典型肠上皮化生或伴重度不典型增生。

  • 直径大于2厘米的胃溃疡,尤其是位于小弯部病程较长的溃疡。

  • 腺瘤性、无酸性或直径超过2厘米,体积较大的胃息肉且伴有肠上皮化生,尤其是出现重度不典型增生的萎缩性胃炎。

出现上述改变的,需要细心观察,定期复查,一旦有癌变可能,宜及时施行手术。

有哪些症状

起病多隐匿。早期胃癌可无症状,或只有轻微之上腹部不适纳差,疲倦等。局可无体征,常误诊为慢性胃炎,直至癌肿发展至中晚期,方相继出现下述表现:

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晚期可有发热,衰竭、恶病质等。上腹部可扪到质硬的肿块,常有压痛,幽门部肿块可出现胃蠕动波、震水音。肝脏可因癌转移而肿大,质硬,表面不平。淋巴结转移可引起左锁骨上淋巴结肿大,癌细胞转移至卵巢时,下腹部可触及质硬的包块,常伴有血性腹水。

应做哪些检查

检查1 血液检查:常有不同程度的贫血,血沉增快。

检查2 粪便隐血检查:多持续阳性。

检查3 胃液检查:胃液可混有血液或呈咖啡色样沉渣。胃酸缺乏。乳酸浓度多增高。

检查4 X线钡餐检查:是重要的诊断方法之一,气钡双重造影和多角度摄影可提高其阳性率。早期胃癌X线较难发现,可表现为局部黏膜僵直或呈毛刷状。中晚期胃癌钡餐阳性率可达90%,其X线征有:胃壁强直,皱襞中断,蠕动波消失,充盈缺损,胃腔缩小及不整形的癌性溃疡龛影等。

检查5 纤维胃镜检查:是早期诊断的有效方法,活检结合细胞学检查可提高胃癌的诊断率。

检查6 血清学检测:血清学检测诊断胃癌是当前研究的重点问题之一,最近已有不少研究发现特异性较强的胃癌单克隆抗体及其相关抗原,为血清诊断奠定了基础。

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