使用PD-1联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌 有效率几乎翻倍

随着科技的飞速发展，晚期肺癌（主要是非小细胞肺癌）患者可以选择的治疗办法越来越多，比如说免疫治疗（PD-1/PD-L1抗体）、有敏感（EGFR、ALK、ROS1）基因突变的采用靶向治疗。但没有哪一种治疗方法是放之四海而皆准的，或多或少都有自己的局限性。

肺癌图片

靶向治疗虽然精准，且有效率高，副作用小，但需要有对应的靶点（基因突变），否则无从下手、爱莫能助。没有基因突变的患者可以选择免疫治疗。但就目前已经获批晚期非小细胞肺癌（NSCLC）治疗的两种药物纳武单抗Opdivo和派姆单抗Keytruda来讲，Opdivo还未获得一线用药的资格，而Keytruda又要求PD-L1表达水平大于等于50%。

怎么办？毕竟大多数患者PD-L1表达水平没有那么高，难道这部分患者只能重新回头选择有效率低的化疗吗？

很幸运，答案是否定的！Keytruda联合化疗可以打破这一僵局，让更多的肺癌患者受益！

今年5月，FDA基于临床试验Keynote-021的临床数据，加速批准了Keytruda联合化疗（培美曲塞和卡铂）一线用于排除EGFR和ALK敏感突变的非鳞NSCLC患者。

PD-1/PD-L1起效示意图

在刚刚结束的ESMO年会上，Keytruda研发药企更新了这一临床试验的数据：

相比化疗，（Keytruda+化疗）联合治疗的有效率几乎翻倍，而无进展生存期已然翻倍。

在18.7个月的中位随访时间内，联合治疗组的有效率高达56.7%，而单独化疗的有效率仅为31.7%。

联合治疗组的无进展生存期高达19个月，化疗组只有8.9个月。

此外，联合治疗组相比化疗组，可以使患者的疾病进展或死亡风险降低46%。

在安全性方面，由于两组患者都使用了化疗，因此副作用均较大，但都可控。而且更重要的是，在副作用差别不大的前提下，联合治疗有效率更高、无进展生存期更长！

美国一家癌症中心胸部肿瘤科主任Dr. Hossein Borghaei这样评价联合治疗，“Keytruda联合化疗在有效率和无进展生存期方面体现出的持续的优势，巩固了联合治疗在晚期NSCLC患者治疗中的重要地位，无论PD-L1是否表达。”

新加坡泰和医院的药剂师认为，治疗效果相比化疗有了很大进展，但免疫治疗的价格问题（3个月药费合人民币16-22万左右）还是影响一些患者考虑使用的因素之一。

很显然，PD-1联合化疗与单独化疗孰优孰劣，一目了然！

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