癌症患者的幸运数字‘5’

预防肿瘤，“5”字当头

根据美国疾病预防控制中心（CDC）的数据，2011年，美国的肿瘤死亡率为184.6/10万，是美国人的第二大死亡原因，与居第一位的心脏病死亡率191.4/10万非常接近，而远远高于排名第三位的慢性下呼吸道疾病的46.0/10万。研究发现，新发肿瘤数量是可以降低的，很多肿瘤的死亡是可以预防的。《世界公共卫生检疫及健康促进活动》向全世界推荐的三项行之有效的肿瘤预防措施为：饮食调整，控制烟草，体力活动。

5次与50克

肿瘤是一种生活方式相关性疾病，1/3的肿瘤与日常饮食及营养有关，而消化道肿瘤与饮食的关系更加密切。通过合理营养，调整饮食习惯，可以预防30%~40%的肿瘤发病。各种肉类根据其生肉的颜色可以分为红肉与白肉。日常生活中，可以简单的大致分类如下：四条腿的动物，如猪，牛，羊是红肉：俩条腿的动物，如鸡，鸭，鹅是红白相间：没有退的动物，如鱼是白肉。实际上，所有动物均含有红肉与白肉，只是含量多少不同。肉制品如香肠，腌肉，火腿，腊肉，午餐肉等统称为加工肉。研究发现，红肉可以增加多种肿瘤的发病率，而白肉没有这种作用。加工肉与红肉的作用相似，也会提高多种肿瘤的发病率。从预防肿瘤的角度来说，四条腿的不如俩条腿的，两条腿的不如没有腿的，家养的不如野生的，圈养的不如放养的，陆地的不如水里的，河里的不如海里的，加工的不如新鲜的。动物肉类与人体蛋白质组成接近，属于优质蛋白质，远远优于植物蛋白。我们不可能不吃肉，但是，我们应该少吃红肉及加工肉，建议改吃白肉，推荐每周吃白肉2~4次，但不超过5次：每次50~100g，不超过100g。

5份

预防肿瘤的一条重要原则是增加水果，蔬菜的摄入量。水果，蔬菜含有丰富的维生素，矿物质，抗氧化剂，对正常人群尤其是儿童及青少年具有良好的肿瘤预防作用，对肿瘤患者则可减少并存病如心血管疾病，进而延长生存时间。美国癌症学院推荐每日5份果蔬，每一份蔬菜相当于100g蔬菜，每一份水果相当于一个自然计量单位水果，如一只苹果，一根香蕉，一个橘子，一个梨，一个芒果。半杯100%果汁细相当于一份蔬菜。十字花科蔬菜，姜，绿茶，草莓等均据偶良好的抗肿瘤生化特性。深绿色及黄色果蔬植物化学物质含量最为丰富。水果，蔬菜能生吃着提倡生吃，任何烹饪方法均可大量破坏其中的维生素与抗氧化物质，从而削弱果蔬的防癌作用。

5次与50分钟

体力活动既是一项有效的肿瘤一级预防措施，也是一项有效的肿瘤三级预防措施。通俗地说就是，无癌防癌，有癌治癌。研究发现，健康人群的体力活动对乳腺癌，结肠癌，前列腺癌，肺癌，子宫内膜癌均具有明确的预防作用。肿瘤病人增加体力劳动可以提高生活质量，延长生存期，降低肿瘤的复发与转移概率，降低第二原发癌的发生率，从而减少肿瘤病人的死亡风险。最近研究报告，体力活动可以将乳腺癌，结直肠癌病人的死亡风险降低30%~50%，这是任何一种药物治疗都无法达到的疗效。1991年，美国CDC颁布的国家体力活动计划建议：健康成人最低要求：每周150分钟的中强度有氧体力活动及每周≥2天全身肌肉强化活动：或者每周75分钟的高强度有氧体力活动及每周大于等于2天全身肌肉强化活动。

50岁

50岁是一个肿瘤发病风险开始显著身高的年龄，因而是应该开始进行肿瘤全面筛查的年龄。有研究建议：每年一次全身PET—CT。胸部CT，腹部CT，脑MRI，盆腔MRI，胃镜，肠镜，甚至膀胱镜，血液肿瘤标志甲胎蛋白（AFP），癌胚抗原（CEA），糖类抗原１９—９（CA19-9），鳞癌相关抗原（SCC），前列腺特异抗原（PSA），糖类抗原125（CA125）及大便潜血试验。对肿瘤高危人群：如曾经患过肿瘤，一代血亲如父母，兄弟，弟妹中有2人及2人以上患有肿瘤，则应该在50岁前进行肿瘤全面筛查。美国的统计数据表明，2003~2009年，美国肿瘤病人的5年生存率达到65.8%，其中男性66.4%，女性65.3%。而中华医学会报告的中国肿瘤病人的整体5年生存率仅为22%。差异如此巨大的原因非常多，早期发现是最佳手段。如上所述，控制烟草是预防肿瘤的一项重要措施。英国医学杂志的一项研究表明：任何年龄戒烟均可获益，戒烟越早，获益越大。笔者的建议是：50岁后戒烟慢慢来，不可操之过急。否则，戒烟带来的心理及生理不良影响可能大于获益，甚至诱发其他疾病。

治疗肿瘤，与狼共“5”

如果把肿瘤当做“狼”的话，那么肿瘤就是我们身边随时可能吃到我们的那条狼，肿瘤病人必须时刻面对身边的这条狼，并与狼共“5”

5次与0.5年

肿瘤根治术后的辅助化疗疗程一般为6~8次（3周方案）或8~12次（双周方案），如果少于5次，则治疗的疗效会显著降低。营养不良的肿瘤病人预后不良的一个重要原因是因为不能耐受化疗而导致的化疗疗程不足。按照基本疗程要求，一般0.5年（6个月）即可完成全部化疗。所以，0.5年都都对肿瘤病人来说是一个值得期盼的日期。尽管绝大多数肿瘤病人可以忍受化疗，但是实际上化疗仍然是一件十分痛苦与扬中折磨的事情，这种痛苦与折磨不仅表现在身体上，也表现在心理上。所以，0.5年后，对肿瘤病人来说是一种生理解放与心理解脱。还有研究表明，如果化疗时间不足5个月，肿瘤病人的生存时间会显著缩短。

5天与5个月

手术，化疗与放疗是治疗肿瘤的三种创痛手段，但是每一种治疗手段都可能导致并发症。手术后机体会经历一个由低潮期，涨潮期与恢复期租场的系统过程。手术后第5天，如果没有并发症，病人一般都已经进入恢复期，此时，病人体温，白细胞计数，C反应蛋白下降，并日趋正常。病人可以恢复正常饮食。手术第5天，如果病人诶呦异常情况出现，外科医生就可以松一口气：说明手术关基本度过。腔镜手术创伤较小，病人恢复较快，手术后第5天可以出院。化疗的毒副反应一般开始于化疗后数小时，于化疗后2~3天达到高峰，第5天后基本恢复正常。放疗的毒副反应远比化疗严重，表现为两个“远”：远隔效应与远期2效应。远隔效应指非消化道，非腹部放疗，可以导致消化道反应：远期效应指放疗副副作用反应持续时间远比化疗长。放疗后5个月左右才能恢复正常，甚至终身不能恢复。

5年

5年都对乳腺癌病人来说是一个应该记住的日期，应为乳腺癌内分泌治疗时间一般为5年，也就是说5年后无需继续服用内分泌治疗药物，因为无需承受内分泌治疗带来的种种不适与毒副反应。尽管有人认为服药10年可能更好，但是有人认为这与药物制造商的宣传有关。5年对所有肿瘤病人来说也是一个特别的日期，因为如果过了5年，意味着肿瘤复发与转移的危险已经大大减少。研究发现：肿瘤手术后复发与转移80%发生于手术后1~3年，15%发生于手术后4~5年，仅5%发生于5年以后。所以，手术后4~5年，仅5%发生于5年以后。所以，手术后随访复查时间要求手术后1~3年为每3个月1次，第4~5年每6个月1次，5年后可以减少至每年一次。5年后肿瘤复发与转移的危险性显著减少，复查次数因而减少，不仅意味着危险性显著减少，复查次数因而减少，不仅意味着医疗费用负担的减少，更加意味着病人身心压力的减少。

医学是一个模糊逻辑的经验科学，而不是精准逻辑的计算科学。实际上，临床医学没有任何一个绝对的数字。不论是预防肿瘤，治疗肿瘤，都要保持良好的生活习惯，健康的饮食，这样才能起到预防和治疗的作用。