肺癌的分期不同，治疗大不相同，来看看你的分期怎么来的

肺癌的病友们是不是看到自己的病理分期之后一头雾水、无从解读、不知所措？

稳住，知己知彼才能百战不殆，圈圈这就带你一起看这些个分期（主要是TNM分期和临床分期）是怎么回事儿，跟治疗有什么关系。

下面我们来看看最新第八版肺癌的TNM分期和临床分期以及不同临床分期的治疗。相信病友们可以找到自己对应的分期。

TNM分期中的T是原发肿瘤的大小，N是看是否有淋巴结转移，M是癌症远处转移情况。

原发肿瘤（T）

TX

原发肿瘤不能评价；或痰、支气管冲洗液找到癌细胞，但影像学或支气管镜没有可视肿瘤

T0

没有原发肿瘤的证据

Tis

原位癌

T1

肿瘤最大直径≤3cm, 周围为肺组织或者脏层胸膜，没有侵犯到支气管

T1a

肿瘤最大直径≤1cm

T1b

1cm＜肿瘤最大直径≤2cm

T1c

2cm＜肿瘤最大直径≤3cm

T2

3cm＜肿瘤最大直径≤5cm，或符合以下任何一点：累及主支气管，但尚未累及隆突；侵及脏层胸膜；部分或全肺有阻塞性肺炎或肺不张

T2a

3cm＜肿瘤最大直径≤4cm

T2b

4cm＜肿瘤最大直径≤5cm

T3

肿瘤最大径>5cm，≤7cm或任意大小的肿瘤已直接侵犯下述任何结构之一者：胸壁(包含肺上沟瘤)、膈神经、心包；原发肿瘤同一叶内出现单个或多个卫星结节。全肺不张或阻塞性肺炎,同一肺叶内肺内结节病灶

T4

肿瘤最大径>7cm或任何大小的肿瘤直接侵犯了下述结构之一者：纵隔、心脏、大血管、喉返神经、食管、椎体、隆突、膈肌；同侧非原发肿瘤所在叶的其他肺叶出现单个或多个结节

局部淋巴结（N）

Nx

所在区域内淋巴结无法评估

N0

没有淋巴结转移

N1

同侧支气管周围和（或）同侧肺门淋巴结以及肺内淋巴结有转移

N2

同侧纵隔内和（或）隆突下淋巴结转移

N3

转移到对侧纵隔、肺门，同侧或对侧斜角肌或锁骨上淋巴结

远处转移（M）

M0

没有远处转移

M1

有远处转移

M1a

局限于胸腔内、包括胸膜播散（恶性胸腔积液、心包积液、胸膜结节）或者对侧肺部出现癌结节

M1b

胸外单个转移灶

M1c

胸外多个转移灶

此外，根据国际通用的肺癌临床分期，将肺癌分为：Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期肺癌。

IA期

这个阶段的肿瘤长不会超过3厘米，只存在于肺中，还没有扩散到淋巴结或者身体的其他部位。

医生可能会建议患者接受手术。此外，可能还会需要化疗或放疗杀死任何手术中可能无法清除的癌细胞。

IB期

这个阶段的肿瘤长度在3-5厘米之间，还没有扩散到淋巴结。但是可能已经扩散到了肺部的表层组织。癌细胞还有可能已经扩散到了连接气管和肺的呼吸道。

IA、IB期的治疗

原则是要做到完全性切除，多项术后辅助化疗研究结果，IA期非小细胞肺癌不建议辅助化疗。IB期非小细胞肺癌(包括有高危因素的肺癌)，一般也不推荐辅助化疗。

IIA期

在最新的第八版肺癌分期中只有肿瘤大小在4-5cm且没有淋巴结转移的患者。

IIB期

肿瘤的长度超过5厘米，甚至有可能超过7厘米。癌细胞可能已经扩散至连接气管和肺的呼吸道以及肺部外面的组织。

此外，还有可能扩散到胸腔或横膈膜处。这时，癌细胞可能已经扩散到肿瘤同侧的淋巴结或者心脏表层。

IIA、IIB期的治疗

IIA期一般不推荐这部分病人辅助化疗。IIB期可能需要化疗。

IIIA期

这个阶段的肿瘤可能已经没有具体形状了，它可能已经扩散到胸腔、横膈膜、心脏、气管、食管、胸骨、脊柱或者肺部的层膜上了。淋巴结可能也会受到癌症影响。在这个阶段，肿瘤可能会大到让整个肺脏功能崩溃。

IIIB期

癌细胞可能已经出现在心脏、血管、食管、气管、控制喉咙的神经、胸骨或者脊柱处。

IIIC期

转移到对侧纵隔、肺门，同侧或对侧斜角肌或锁骨上淋巴结。

可手术IIIA期非小细胞肺癌：如不能通过先进检查手段明确为IIIA期，不可盲目手术。

不可手术IIIA、IIIB、IIIC期非小细胞肺癌：放疗、化疗。通常III期非小细胞肺癌患者至少同时接受两种治疗方法，通常是使用放化疗联合治疗。放化疗同时使用，被称为同步放化学治疗；放化疗前后使用，被称为序贯放化学治疗。

IV期（IV期肺癌分为ⅣA期和ⅣB期）

ⅣA期

任何T、任何N、M1a、M1b：肿瘤可以是任意大小，可能会也可能不会影响附近的结构或淋巴结。此外，具有以下任一特征：扩散到另一侧肺。在肺部周围的液体中发现肿瘤细胞（称为恶性胸腔积液）。

ⅣB期

任何T、任何N、M1c：肿瘤可以是任意大小，可能会也可能不会影响附近的结构或淋巴结。已扩散到远处。

通常不会接受手术。但如果患者只有脑转移瘤、肾上腺转移瘤这两处转移病灶，医生也会建议手术。IV期非小细胞肺癌患者在其他位置转移的风险很大。大多数IV期非小细胞肺癌患者会接受化疗、免疫疗法和靶向治疗可以帮助延长患者的寿命。

那么TNM分期和临床分期有什么共通之处呢？详见下表：

TNM分期与临床分期的交叉

病友们可以看到，肺癌的分期的不同会有大不一样的治疗选择，直接或间接地决定病人能不能手术、要不要化疗、主要治疗方案等方面。