专家：所有癌症患者都应参加MDT会诊

不少癌症患者都有这样的经历：前往医院询问病情，不但外科、放射科、化疗科等不同科室专家的诊断意见不一致，不同医院相同科室的专家给出的治疗方案也有一定差异性。很多患者及家属感到无所适从。

“不同科室专家所擅长的专业领域不同，同科室的专家因知识结构及工作经历等原因，所熟悉的治疗技术也有差异，这必然带来治疗方案的不同。”6月21日举行的长沙珂信胸部肿瘤MDT会诊上，相关专家建议，“为了得到更好的治疗，所有癌症患者最好都参加MDT会诊。”

MDT会诊以病人为中心，更加精准科学

MDT会诊诞生于20世纪90年代的美国，近年来逐渐被国内领先的医院所引进。那么，什么叫MDT会诊?

△湖南省胸外科学术带头人之一，博士生导师张春芳教授讨论患者病情。

简而言之，它由肿瘤外科、放疗科、放射科、病理科、介入科、麻醉科、呼吸内科、心理科、营养科等多个学科领域的专家一起给一个患者会诊，最终给出所有专家一致同意的诊断意见和治疗方案，由相关科室单独或联合执行该治疗方案。

“由于最终的结论是所有专家一同参与讨论拟定，相比一个专家而言要更加科学、可靠。”长沙珂信胸部肿瘤MDT会诊负责人介绍，在国际肿瘤临床治疗中，MDT会诊是被当作一个多学科协作的平台，为普通患者搭建一个各学科专家团队，提供最佳治疗计划，避免过度诊疗和误诊误治，使患者受益最大化。

△长沙珂信肿瘤医院院长、肿瘤内科专家罗以教授对会诊患者提出针对性诊疗意见。

该负责人称，由于癌症的复杂性，很多患者及家属对一家医院不放心，往往会前往多家医院问诊，MDT会诊则解决了这个问题，“以我们胸部肿瘤MDT会诊为例，所有会诊专家都是来自各大三甲医院的主任委员或副主任委员，平日连夜排队挂号都难以见到1个，怎么可能会有10多个专家一起给你一人会诊?”

“我们的MDT会诊坚持以病人为中心，以疾病为导向，实现多学科交叉融合，追求肿瘤防治最佳临床实践的精准医疗范式。”长沙珂信胸部肿瘤MDT会诊中心负责人表示。

△专家们通过患者的CT片分析病情。

胸部肿瘤MDT所有患者都应积极参加
MDT会诊优势如此多，为何在各大医院难以落地?

各大医院人满为患，传统的分科体制各个科室各自为政，要想实现不同科室多学科专家协作(MDT)，从体制到理念，从模式到现实，都是一件相当艰难的事情。(关键不在于大医院做不做MDT，而是哪个医院在做MDT)。基于这种背景，除了极少数疑难重症患者得以享受了MDT会诊，大部分癌症患者仍是传统的一对一会诊，这就留下了误诊误治或过度治疗的隐患。

△专家们与患者及其家属现场沟通患者情况。

“为了避免这种情况的发生，我们所有的MDT会诊专家都是从全国各大知名三甲医院的顶尖肿瘤专家中邀请，这不但避免了院内因素的干扰，更重要的是确保专家团队处于行业最顶尖水平，毕竟专家的学识深度广度、临床治疗经验的丰富程度对患者的诊疗有极大影响。”上述负责人称。

该负责人还建议，所有肺癌、食道癌等胸部肿瘤的患者，应主动申请胸部肿瘤MDT会诊，“专家们给出的诊断意见和治疗方案是基于患者个性化定制，精准而科学，越早参与，康复的几率也相对越高。”

△放疗科专家，湖南省立体定向放射治疗学组主任委员兰东强针对患者病情提出治疗意见。

据其介绍，本次一共有5个患者参与了长沙珂信胸部肿瘤MDT会诊。“其中有一个肺癌患者案例，会诊专家仔细分析他的病理诊断及免疫组化结果，并查阅他的的胸部CT资料后，发现他的肺主动脉被完全包绕，癌细胞已侵入，盲目进行外科手术，会造成动脉破裂。”负责人介绍，最终专家讨论后一致决定“现阶段需先行PE方案，一周期后行同步放化疗，再做预防性脑照射。”

目前，长沙珂信肿瘤医院胸部MDT多学科会诊中心已对外开放，凡是确诊为胸部肿瘤或疑似胸部肿瘤的患者，均可以申请预约。

（原文载于中国癌症防治网）