肩周炎需要巧治，不要再做无用功了

本文作者：安徽中医药大学第一附属医院副主任医师讲师王正

门诊肩痛的患者很多，大部分患者自己都知道自己得了肩周炎。那肩痛就是肩周炎吗？其实这是一个误区，引起肩痛的疾病很多，肩周炎约占肩痛患者的15-20%。那么什么是肩周炎呢？肩周炎的准确名称应该叫“冻结肩”，是指在没有明显诱因的情况下肩关节出现的疼痛并伴有关节的主动和被动活动范围的全面下降。如日常生活中发现肩痛同时出现洗脸、梳头困难，女同志系胸罩困难，上厕所提裤子困难，晚上不能向患侧卧位睡觉且肩痛夜间明显加重等，那么你可能已经是肩周炎了。

很多人认为肩周炎就是肩关节周围的肌肉、韧带、神经或血管发炎了，甚至有些医生也不十分清楚肩周炎的病变部位在哪。其实肩周炎就是肩关节的关节囊发生了无菌性炎症、挛缩，导致肩关节疼痛、活动范围全面下降。肩周炎的发病率与年龄呈明显的正相关，一般好发于40-60岁，俗称“五十肩“，女性多于男性，左侧多于右侧。

肩周炎是个自愈性疾病，分疼痛期、僵硬期、缓解期，平均病程三年，三年以后一般可以自愈。所以有的患者甚至医生都认为肩周炎不要特别治疗，回去锻炼就行了。其实有的肩周炎患者肩膀疼痛很剧烈，洗脸、梳头、上厕所提裤子、穿衣服困难，甚至不能自己吃饭，夜间疼痛剧烈，无法入睡，严重影响了患者的生活质量和日常工作。对正常人来说三年时间很轻松就过去了，但对于这样疼痛的患者是度日如年啊。所以肩周炎需积极治疗，减轻疼痛、改善关节活动度、缩短病程，提高生活质量。

肩周炎的治疗方法很多，但最有效的方法还是关节腔封闭注射。很多人对打封闭有恐惧感和排斥心理，认为是激素和麻药，不治病，这也是一个误区。肩周炎的病理改变是关节囊的无菌性炎症和粘连，而激素恰是对此有很好的治疗效果，长效激素，可在一个月的时间里持续发挥作用。打封闭的另一个误区是哪痛打哪，这样效果不好，原因是没有把药物注射到关节腔内。关节腔封闭需专业的医生操作，打完封闭后，肩痛减轻了，一定要在医生的指导下进行功能康复锻炼。对部分患者不愿打封闭或部分医生不熟悉肩膀局部解剖，没有掌握肩关节穿刺术时外用或口服非甾体类消炎镇痛药也能起到很好的治疗效果。对患者来说有效果，无创伤才是最合适的方法。和打封闭一样，疼痛减轻后都要坚持功能锻炼。

肩关节保暖对预防和治疗肩周炎也同样重要。夏天在空调房间，女同志可以用一个披肩保护肩关节，避免冷风对着肩膀吹。秋冬季节可以在肩膀处放一个暖宝或佩戴热疗仪等。如果得了肩周炎我们可以在肩膀涂些75%的酒精，然后用电吹风热风吹干，这样也能起到很好的治疗效果。

中医中药对肩周炎的疗效亦很好，其治疗原则主要是祛风散寒、温经通络。本人应用肩痹汤治疗肩周炎，为不少患者解决了疾苦。

总之引起肩痛的原因很多，除了肩周炎外还有肩袖损伤、肩峰下撞击症、肱二头肌长头腱炎、肩关节盂唇损伤、钙化性肌腱炎等，一定要诊断明确才能取得良好的治疗效果。