类风湿关节炎的预后如何？

类风湿性关节炎的临床过程变化比较大，约有10%到20%的患者经短期发作后可完全缓解而不遗留病变。多数病例往往缓解和复发交替、迁延多年，缓解期长短不一，数月到数年。约10%到15%的患者病情难以控制，最终发展到严重残废，合理的治疗加上良好的精神因素是疾病预后良好的重要原因。早期治疗是类风湿性关节炎预后良好的关键，越在早期治疗效果越好，如在晚期治疗则任何灵丹妙药将难以挽回已经畸形的关节。

下列情况的预后一般较好：

1.急性关节炎，关节反复渗出肿胀，关节无明显破坏，少关节炎、单关节炎、非对称性关节炎等，早期和长期坚持治疗者，预后均为良好。

2.起病呈急性者或起病时症状明显，往往多能自己缓解，所以预后较隐匿起病者为好，这可能与关节炎症状明显、及时得到诊治有关。

3.约有50%的小儿到青春期或性成熟期，类风湿自然控制而痊愈,约70%?80%的小儿类风湿到成人期后，关节功能恢复正常或接近正常。

4.一般来说，类风湿病程不到一年者，经过早期合理治疗，约有70%?80%的病人可获长期缓解，15%?20%可获完全控制或痊愈。

5.经过合理治疗病情缓解1年以上者，预后经常良好。

6.伴有虹膜睫状体炎等眼损害时，及早用激素治疗和散瞳防粘连者，一般不留后遗症，预后良好。

下列情况预后不良：

1.起病时侵犯四肢近端大关节，如肩、肘、腕和膝关节以及第一、第二跖趾关节者，顸后较差。

2.双侧对称多关节炎伴有类风湿皮下结节和高效价类风湿因子者，预后较差。

3.病情持续活动超过1年以上者，预后较差。

4.有类风湿性关节外表现者预后较差。

5.高热及全身毒血症状严重，尤其病程持续在1年以上者。

6.心肌炎，心包炎伴发心力衰竭，严重贫血或恶液质状态，高热型合并肝硬化、肝萎缩或淀粉样变病，无明显关节肿胀的所谓干性类风湿，并发粒细胞减少与脾大，类风湿并发严重感染者，预后均不良。

7.类风湿因子阳性伴有皮下结节，血沉持续增快大于100毫米或治疗后关节肿痛好转而血沉仍增快，抗核抗体阳性，预后不良。

如果大家有关于类风湿疾病的任何疑问，请加彭建国医师微信：(P580158)，希望和广大患者一起努力，共同对抗类风湿顽疾，本文原创欢迎个人分享转发，媒体转载请联系彭建国医生获取授权，如果本文对您有益，请您点击关注,分享给有需要的人，赠人玫瑰，手留余香！