精华|关注膝骨关节，中医药在慢病治疗方面优势凸显
膝关节炎是一种以退行性病理改变为基础的疾患，多患于中老年人群，目前中国有20%的老年人遭受此病的煎熬。
6月1日，博鳌亚洲论坛全球健康论坛第二届大会中医药健康论坛就“骨关节”病进行了讨论。该论坛以骨伤科分会起草的《膝骨关节炎中医诊疗指南（2020版）》发布为主要内容，邀请中医骨伤科专家，对膝骨关节炎的中西医诊疗、如何有效实施外治法、中成药临床应用解读及启示等方面进行研讨，以膝关节炎的中医诊疗优势为视角，展示中医药在慢性病等疾病上的治疗优势。
促进中西医交流合作
膝骨关节炎对于我们来说并不陌生。
北京中医药大学第三附属医院副院长陈卫衡在在该场分论坛上介绍，“膝骨关节炎目前在60岁以上的人口达到了50%甚至60%的发病率，中国目前的发病人数约可达1亿人。”
陕西省中医药大学附属医院骨科主任袁普卫提到，膝骨关节炎对于部分患者来说，承担相关的诊疗费用压力是比较大的。“很多病人会到骨科门诊看膝骨关节炎，经常吃药，可是现状是很多病人吃到最后还是要换关节，造成较重的社会和家庭负担。”
浙江省中医院骨科主任童培建也指出，膝骨关节炎的发病率较高，同时它也是一个较难根治的疾病，在老龄化比较快的省份，膝骨关节炎为很多人都造成了影响。在这种背景下，相关科学的诊疗指南就非常重要。
陈卫衡表示，目前中医中药在治疗膝骨关节炎方面有着广泛的运用，但在西医诊疗方面并没有得到很好的运用，因此，《膝骨关节炎中医诊疗指南（2020版）》（下称《诊疗指南》）应运而生。
据陈卫衡介绍，该《诊疗指南》最具特色的一点是提出了“临床分期”，陈卫衡指出，这是一种比较完整的分期体系。“骨科大夫可能都知道，在我们很多病人当中，并不是每一个都需要到医院来诊治，很多人片子很严重，甚至O型腿很厉害，但是他不疼，他也不一定到医院来。这时候片子影像和症状的不一致，而这种慢性骨病的治疗又是以对症治疗缓解症状为主，我们把影像先放一边，仅在病人的疼痛、症状和功能这一方面进行分期。”
“这个体系西医的骨科大夫也可以看得明白。”促进中西医的交流，陈卫衡强调，《诊疗指南》是用大家都能够听得懂的语言和方式进行更有效交流的有利途径。
“未来将要建立《诊疗指南》的定期更新机制，希望相关企业也增加相关的研究投入，共同提高国内膝骨关节炎的中医药防治水平。”袁普卫说。
日常警惕骨关节病
不同于西医，外治一直是中医的优势所在。上海中医药大学附属曙光医院骨科主任詹红生在该场论坛上针对膝骨关节炎如何有效实施外治法进行了分享。詹红生指出，《诊疗指南》涉及到的外治内容主要是三方面，第一方面在基础治疗中，其涉及到健康教育、体重管理、传统功法和现代的运动疗法、运动锻炼；第二方面，涉及到中医非药物外治法，包括针刺、艾灸、针刀、拔罐和刺络拔罐等；第三方面，是应用中药的外治法，包括中草药或者中成药外用。
那么除治疗过程外，从中医视角看人们在日常生活中，应当如何预防膝骨关节炎呢？詹红生强调，控制“吃”非常重要。
“不光膝骨关节炎，还有很多其它的病，都是吃出来的。”詹红生指出，人们应当注意合理饮食，要控制摄入的总量，在控制食量的情况下还要保持营养。“中医的说法叫‘谨和五味’，所谓的五味就是酸苦甘辛咸，都要保持平衡。同时也要节制冷热，过冷过热的食物对我们身体都不好，尤其是膝骨关节炎的病人，有时候往往是有寒湿的积累过程，冷的食物吃多了，到了一定的量以后也会在局部发生反应，加重他的病情。”
浙江省中医院骨科主任童培建也强调，目前很多骨关节病症是由肥胖、糖尿病、痛风引起的。“肥胖与骨关节的发生和发展有着密切的联系，目前已有大量文章表明，如果承重的角度发生变化，它将给患者的膝关节带来超额的负荷，使得膝关节表面受力不均衡，从而引发骨关节炎。也有的是非承重角度，只是肥胖的问题，我们叫代谢异常，也会引起骨关节炎，相应的处理和锻炼的方式略有不一样，但体重的减轻已经有大量的证明表明是非常重要的，减轻体重可以缓解疼痛，改善功能，提高生活质量。”
除了日常饮食，起居方面也需要注意，詹红生主要提到起居方面需要注意两大方面，第一个方面是要有规律的起居；第二个方面是在运动时要动静适度，不要走极端，要摸索出一种适合自己的运动量，可避免一些膝骨关节炎发生和发展加重的危险因素。
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