肥胖都是吃出来的吗？引起肥胖症的疾病竟有这么多！

前段时间，门诊接诊了一位25岁年轻男性，体重280斤，身高1.75米，同时发现2型糖尿病，高血压，通过询问发现该患者从年幼时就是一个小胖墩，近两年来一直尝试各种减肥方法，包括节食，运动及药物，但是体重就是控制不下来。一年前体检时还没有高血糖，高血压，这一次因为头昏，在社区医院测随机血糖达到24mmol/l，血压150/100mmHg，而同他一起体检的父母亲各项指标均正常。其实肥胖是一种疾病，需要正规的治疗，不然它会增加患其他疾病和健康问题的风险，可是大部分人对肥胖的危害认识远远不够。

肥胖的定义

肥胖是指由于体内脂肪的体积和（或）脂肪细胞数量的增加导致的体重增加，或体脂占体重的百分比异常增高，并在某些局部过多沉积脂肪，是一种复杂的疾病。由此可见，肥胖不仅仅是一个外表上的问题，它是一个医学问题及社会问题，

肥胖的危害

肥胖常见的合并症包括糖代谢异常及胰岛素抵抗，阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合（OSAHS）、非酒精性脂肪性肝炎（NASH）、内分泌功能异常、高尿酸血症、男性性功能异常、多囊卵巢综合征、变形性关节炎、肾功能异常、癌症等，尤其是具有心血管风险因素或2型糖尿病（T2DM）等慢性并发症。

肥胖的标准

临床上最为常用的为体质指数（BMI），计算公式BMI=体重/身高2（kg/m2)。

目前我国成人BMI≥28kg/m2为肥胖，24≤BMI＜28kg/m2为超重，18.5≤BMI＜24kg/m2为正常范围

✓ 另一个反映肥胖程度的指标是腰围，中国的指南指出，男性腰围≥90cm、女性腰围≥85 cm提示中心型肥胖，脂肪主要堆积在腹部，又称为腹型肥胖、苹果型肥胖。

WHO推荐腰围测量方法为：肋骨下缘与髂前上脊连线中点作为测量点，用软尺环绕于测量部位，绕腰腹部一周。

肥胖的分类

肥胖都是吃出来的吗？那可不尽然，肥胖按照病因可以分为原发性和继发性，继发性肥胖主要由于下丘脑-垂体-肾上腺轴发生的病变、内分泌紊乱或其他疾病、外伤引起的内分泌失衡而导致的疾肥胖，约占肥胖人群的5%。常见的引起继发性肥胖症的疾病如下：多囊卵巢综合征、甲状腺功能减退、库欣综合征、生长激素缺乏、下丘脑疾病、性腺机能减退、假性甲状旁腺机能减退症、胰岛素瘤等。

肥胖的治疗

肥胖症的治疗主要包括减轻和维持体重的措施和对并发症及伴发疾病的治疗，对于已经有超重或者肥胖伴有相关疾病者，体重减轻5％~15％或更多可以显著改善高血压、血脂异常、非酒精性脂肪肝、2型糖尿病患者的血糖控制。改善体重的具体治疗措施包括医学营养治疗、体力活动、认知行为干预、药物治疗和手术治疗。医学营养治疗、体力活动和认知行为是治疗肥胖症的基础，也是贯彻始终的治疗措施，相当一部分患者通过这些措施可以达到控制目标，在必要的时候可以采取药物或者手术治疗。

小编总结：几乎不存在健康的胖子，肥胖是潜在的危险因素，可以导致严重的健康后果，对于肥胖的患者，我们不仅要注意自己的身材，更要注重自己的健康，如果确诊了肥胖症，需要及时到正规医疗机构的内分泌科就诊，进行相关的辅助检查，排除继发性肥胖。同时需要进一步评估肥胖症的相关并发症，在医生指导下及时治疗。

注：图片源于网络

撰文：湖北省第三人民医院内分泌科 蔡莉

内容审阅：湖北省第三人民医院内分泌科 张令晖