膝关节置换术手术成功率有多少?膝关节置换术后能保多少年?
膝关节是人活动的重要关节之一,人走的每一步路都要使用膝关节,因此如果膝关节发生病变或损伤,所带来的痛苦不言而喻。严重的膝关节疼痛、不稳,经保守治疗无效或效果不显著者,常会需要人工全膝关节置换手术。但很多人对这个手术并不理解,什么样的患者需要全膝关节置换术?它的成功率是多少?会不会影响工作生活?
全膝关节置换术并不可怕,需要进行人工全膝关节置换术的病人,都是比较晚期的膝关节骨性关节炎。而且成功置换人工膝关节后,生活质量会有很大的提高。
什么是全膝关节置换术?所谓人工膝关节置换术,是将已经磨损的关节软骨用人工的假体来取代,重建关节活动的一种外科手术。手术主要是将膝关节切开,因为骨头表面的软骨已经磨坏了,所以有骨性关节炎。医生把磨坏的软骨带着点点的骨头切下来,切下来以后把人工部分装上去,骨头跟假体之间有骨水泥固定,术后可恢复患者无痛的膝关节活动。
全膝关节置换术主要用于严重的关节疼痛
一般需要进行人工全膝关节置换术的病人,都是比较严重的膝关节骨性关节炎,就是常说的老年性关节炎,并且进行了保守治疗后,效果不好,就可以考虑做人工全膝关节置换术。
总的来说,人工全膝关节置换手术主要用于严重膝关节疼痛、不稳、畸形,日常生活活动严重受限,经保守治疗无效或效果不显著者。包括:膝关节各种炎症性关节炎,如类风湿性关节炎、骨性关节炎等;少数创伤性关节炎;胫骨高位截骨术失败后的骨性关节炎;少数老年的髌股关节炎;静息的感染性关节炎(包括结核);少数原发性或继发性骨软骨坏死性疾病等。
哪些人不能做全膝关节置换术?
需要注意的是,不是患了以上疾病的所有患者就应该做人工全膝关节置换手术。人工置换手术毕竟是比较大的手术,一般的关节疼痛,医生会尽量使用药物来减轻病人病损的膝关节疼痛,也可以使用膝关节镜来治疗。但如果这些都没有效果,而且有膝关节破坏的X线改变,有中度到重度的持续性疼痛,并且患者经过长期保守治疗也得不到实质性改善,才会考虑采用人工置换手术。
人工关节能使用多久?
人工膝关节置换手术经过近多年的发展已达到安全可靠的程度。现代的人工关节已经达到耐磨、耐用,入体基本不会发生排斥。手术成功后,病人恢复日常生活基本没问题。一般来说,90%人使用人工关节可以用到25-30年。但在实际情况中,人工关节的年限会受到其它因素的影响,比如人工关节在手术中医生装上去角度、位置是否合适,产品质量如何,病人自身的情况等,这些都会影响到人工关节的使用年限。如果人工膝关节出现问题或者已经超过年限不能使用,则需要到医院进行翻修手术,解决这些问题。
膝关节置换术后康复训练方法毫不夸张的说,膝关节置换的疗效是“六分手术,四分康复”,正确有效的康复锻炼至关重要,我们的经验是:
手术当天可在小腿下垫一个枕头,然后适当做踝关节屈伸活动。
第2天可在医生指导下做股四头肌静力收缩、脚跟滑动练习、踝泵运动、直腿抬高、压腿练习等锻炼。
膝关节置换后的第3-10天:患者应该在无痛状态下进行被动活动度练习,此时要求膝关节能够完全伸直,屈膝能够达到90°。如锻炼困难可以用CPM机辅助练习。同时可以根据患者实际的体质情况,用助步器下地站立,进而逐渐进行行走锻炼。
膝关节置换后的第11-14天:适时拆线,但需要继续进行助步器行走锻炼,同时还要适当做屈膝下蹲等的锻炼。
膝关节置换后的第3-6周:患者应继续进行主动直腿抬高锻炼,以巩固效果。此时可换用拐杖来练习行走,训练平衡能力,进一步改善关节活动范围。术后一个月记得到医院进行复查。
在进行康复锻炼的同时,还需要注意这些事项:
适当的休息与运动,渐进性增加您的活动量,避免太劳累,运动后要有适量的休息,让关节在正常的姿势下尽量放松;
保持理想体重,以减轻膝关节的负担;
日常活动应避免膝关节的过度负担,以减少关节磨损的机会;
膝关节手术后,尽量避免蹲马步,爬山,跑,提重物;
遵守医师给出的活动限制,直到下次复诊;
手术后六个月可以游泳,骑脚踏车,恢复到正常生活;
术后每1-2年拍片一次,保留资料,以作复查对比之用。
要注意的是,换了人工关节后也并不代表可以高枕无忧了。人工关节毕竟是假关节,也有使用寿命的问题。在进行关节置换手术后,病人是完全可以走路、跑步甚至锻炼都没有问题。日常生活的负荷量是完全能够耐受的,但不建议经常从事高强度,高负荷的运动、工作,这会使人工关节的使用寿命缩短。
一般来说,90%人使用人工关节可以用到25-30年。但在实际情况中,人工关节的年限会受到其它因素的影响,比如人工关节在手术中医生装上去角度、位置是否合适,产品质量如何,病人自身的情况等,这些都会影响到人工关节的使用年限。如果人工膝关节出现问题或者已经超过年限不能使用,则需要到医院进行翻修手术,解决这些问题。