郑州京科类风湿医院李明院长科普：“滑膜增生增厚”有哪些危害？

现实临床中，很多类风湿患者因追求快速止痛，往往过度依赖激素类药物、免疫抑制剂等。这些治疗固然见效快，但是往往会出现的关节疼痛易复发、病情无法控制等等，会使得类风湿患者治疗陷入恶性循环，大大加重患者身心伤害！为何类风湿药物治疗效果差呢？除了长期用药产生抗药性之外，最主要的原因是什么呢？

“滑膜”，顾名思义，就是起到润滑作用的保护膜，它作为人体一种疏松的结缔组织包裹在我们的关节骨头的外部，它含有丰富的微血管，具有制造和调节滑液的功能，为全身的每个关节提供营养物质。就像正常运转的机器，在经过长期的运行操作下，需要润滑液的滋养才能让机器长久地运作下去，人体亦是如此。因此，健康的滑膜是我们正常活动，避免骨性关节炎类疾病发生的条件之一。

正常的关节滑膜为1-3层。随着类风湿患者病情的发展，无菌性炎症不断堆积在关节滑膜处，滑膜变得肥厚（增生增厚），可有7-8层，形成许多绒毛样突起，突向关节腔内或浸润到软骨或软骨下骨质，绒毛又名血管翳（是造成关节破坏、畸形的病理基础）。

滑膜病变围绕着关节腔形成一道密闭的屏障，关节局部微循环障碍，导致关节腔内不能获取滑膜分泌的滑液，营养骨质以及阻碍了药物到达关节腔内发挥药效。由此可知，滑膜增生增厚是导致类风湿用药效果差、用药治疗无效的核心。

类风湿为何出现“滑膜增生增厚”

由于很多类风湿患者使用药物治疗时间较长，药物治疗虽然可以暂时止痛，但达不到长期有效的治疗，它无法对关节炎症进行全面清除，滞留在关节内的炎症不断刺激滑膜，起初只是滑膜出现红肿、热痛，久而久之滑膜增生增厚、局部微循环出现障碍，药物无法到达病灶处发挥治疗作用，炎症不能得到有效控制，继续刺激滑膜增生增厚，形成一种恶性循环。

“滑膜增生增厚”有哪些危害？

滑膜增生增厚不仅影响药物吸收同时也加速了类风湿病情的发展。滑膜增生增厚导致滑膜调节滑膜液功能障碍，出现滑膜液代谢不出去而出现聚集，影像学报告可见滑膜积液，表现的症状就是疼痛、肿胀；滑膜增生增厚，软骨组织粘连，微循环障碍，关节腔内代谢产物和炎症物质不能及时代谢出去，出现淤积，长时间可以侵蚀软骨下骨，也导致关节软骨和骨的破坏，患者出现关节活动障碍，行动困难；病情进一步发展可导致关节变形。

郑州京科类风湿医院李明院长总结如何解决“滑膜增生增厚”、药效差问题

临床上接诊时，遇到很多类风湿用药治疗效果不理想，经检查最主要的原因就是滑膜病变增生增厚，阻碍了药物到达关节腔发挥药效。治疗的核心在于“消融增生增厚滑膜”，恢复滑膜正常工作机制，促使药物到达病灶部位发挥祛炎消肿治痛作用，同时滑膜也能向关节腔内分泌滑液、滋养骨质达到了阻断病情发展，保护关节的目的。另外还可在专业医生指导下配合对应的功能锻炼，有利于促进血液循环，辅助加速炎性物质代谢，减少对关节滑膜的伤害，加强关节对药物的吸收。