类风湿因子阳性，是类风湿关节炎吗？

类风湿因子（RF）检查是风湿免疫科常见的一个检查项目。对于怀疑类风湿关节炎的患者，临床医生都会给他们开这样的检查项目，甚至在一部分健康体检中都会有这个检查项目。然而普通患者检测血液时发现RF为阳性，也经常在门诊就诊时第一句话就问“我的类风湿因子是阳性/类风湿因子比正常值要高，我是不是就是类风湿？”

什么是RF？

RF其实也是抗体，是针对已经变性的IgG抗体Fc片段上抗原成分产生的自身抗体。我们可以将RF理解为针对体内抗体的抗体。

RF包括IgM、IgA、IgG、IgD、IgE五型，这些抗体与IgG的Fc段结合，介导一系列的生物学反应。比如：调节体内免疫反应；激活补体，加快清除微生物感染；清除免疫复合物使机体免受循环复合物的损伤；参与骨质破坏等。

RF与类风湿关节炎的关系

正如它的名字一样，RF主要见于类风湿关节炎，RF 是诊断类风湿关节炎的指标之一。不过，只有70%的类风湿关节炎会表现出RF阳性。

其他疾病及部分健康人RF也可阳性。在正常人中也有5%的RF阳性率，并且随着年龄的增大其阳性率也会增高。

RF阳性可以诊断类风湿关节炎吗？

RF是诊断类风湿关节炎的重要标准之一，但不是唯一的标准。RF只是其中一项，因此不能单凭RF阳性就诊断类风湿关节炎。出现RF阳性还有可能是其他疾病。

其他风湿病：干燥综合征；系统性红斑狼疮；发性肌炎/皮肌炎。

感染性疾病：细菌性心内膜炎、结核、麻风、血吸虫病。

非感染性的疾病：弥漫性肺间质纤维化、结节病、巨球蛋白血症等。

此外，很重要的一点，正常人也有约5%RF阳性，老年人的阳性率更高，可以达到10%左右。

RF阴性能否排除类风湿关节炎？

同样，反过来说，RF阴性也不一定排除类风湿关节炎，因为仍有20%~30%类风湿关节炎患者可以出现RF阴性。

临床上有相当一部分症状典型的类风湿关节炎患者，甚至出现关节破坏、变形，但RF检查一直都是正常的。造成这种情况的出现，其中的原因可能是这类病人存在其他的自身抗体。

所以不能单纯看到RF正常，就排除类风湿关节炎，还要结合影像学检查和患者症状表现等来综合判断，以免延误治疗。

因此，不能简单地依据RF阳性就确诊患者为类风湿关节炎。RF并不是类风湿的特异性指标，只能作为参考的数据之一，还要结合临床表现以及其它相关的检查结果。如果有条件，患者最好去专科医院接受“肌骨超声”的检查。