老人膝盖肿滑膜炎应该如何治疗_滑膜炎的治疗方法有哪些

老人膝盖肿滑膜炎应该如何治疗_滑膜炎的治疗方法有哪些

人老了以后腿脚会变得不利索，膝盖疼痛也成了中老年人的常客，常常会出现蹲不下、腿脚无力、上楼腿疼、关节麻木僵硬的情况，在出现这些情况时，很少人会想到是患上了滑膜炎，要么不当回事，要么就吃点钙片贴点膏药，稍微有好转就不再重视，只有病情加重关节疼痛加剧，甚至无法走路时才引起重视。

什么是滑膜炎?

滑膜炎是一种比较常见的疾病，可发生于身体不同位置的关节，但是由于膝关节的关节面最大且复杂，承受人体最大的负重，滑膜也最多，所以膝关节出现滑膜炎的几率也就越大。多数滑膜炎患者在开始时会有轻度的水肿、疼痛、活动受到限制以及跛行，在受伤后6~8小时后滑膜出现反应性积液，膝关节明显肿胀、发热，不敢活动，不敢下蹲在关节周围还有局限性的压痛点。

患上滑膜炎的原因有哪些?

1、膝关节出现退变

人上了年纪以后，身体机能会大幅度下降，膝关节也会出现退行性改变或者因为关节炎症导致股指增生从而刺激滑膜易发水肿，出现积液和血液流畅不通的症状。

2、长期劳损

长期从事劳动工作的人由于膝关节受到长期的劳损或者出现急性的扭伤，半月板损伤，韧带出现拉伤等，导致关节出现积液，引起急性滑膜炎。

3、压力作用

体重增加过于肥胖，再加上骨骼中钙质的流失无疑是给膝关节带来更多的压力，在长期受到压力时，导致出现磨损，从而引发滑膜炎。

滑膜炎如何治疗?

通常情况下，我们说的滑膜炎多数指的是无菌性滑膜炎，这一类滑膜炎使用抗生素(青霉素，先锋头孢，克林霉素等)消炎是无效的。对于这类患者来说，真正需要的是另外一类非甾体抗炎药物，这一类药物往往具有镇痛作用。

对于关节腔积液，少量积液是完全可以自己吸收;对于大量关节腔积液患者，我们不推荐反复抽液体。如果滑膜炎症不能控制，反复分泌过多滑液，无论你怎么抽取液体，关节还是会继续肿胀，只有真正控制滑膜的炎症，滑膜不在分泌液体，这样才能真正彻底控制关节腔积水。

1、药物治疗

目前治疗药物以非甾体类抗炎镇痛药为主(双氯芬酸钠，戴芬，西乐葆，力美松，安康信等)，主要分为口服与外用两大类。外用药物均为抗炎镇痛药，对滑膜的慢性炎症或较重的创伤急性期的治疗作用有限。口服药与外用药作用机理相近，可以减轻疼痛等不适症状。对于合并关节炎患者，可以联用硫酸或盐酸氨基葡萄糖。

2、抽取关节腔积液(不推荐)

主要目的是为了减轻关节腔内的压力，改善患者关节胀痛和屈伸活动受限等症状，适用于关节腔积液量较大的患者(操作时必须严格执行无菌要求，防止出现关节感染)。对于滑膜炎较重的患者还可以考虑在抽吸操作结束以后用弹力绷带对患侧膝关节进行适当的加压包扎，以期减缓积液的产生。

3、关节腔注射疗法

包括封闭针、玻璃酸钠注射液等，往往与关节腔积液抽吸治疗配合进行，先将关节腔积液尽可能抽吸干净，然后将封闭针或者玻璃酸钠注射液直接注射进关节腔内，再用弹力绷带适当加压包扎。

4、消除避免滑膜炎的诱发刺激因素

对于急性损伤引起的滑膜炎，关节制动2-3周是很有必要的，同时要避免关节受凉，急性期避免运动，减少步行距离，儿童滑膜炎还可以适当皮肤牵引。

5、手术治疗

对于因类风湿、强制性脊柱炎等引起的滑膜炎年轻患者，以及绒毛结节状滑膜炎等必要时可以考虑手术切除滑膜，避免进一步侵害关节软骨及骨组织。

对于年长者、骨质增生及骨性关节炎继发的或者由于其他内科疾病(最常见的是类风湿)治疗不当而导致的重度滑膜炎患者，除了滑膜炎之外，更主要的问题是其关节软骨面的磨损或者侵蚀破坏，所以单纯的滑膜清理、切除并不能从根本上解决问题，此时优先考虑做全膝关节表面置换手术。

在将病变的关节面换成人工关节假体的同时，还要对关节腔内的炎性滑膜组织进行非常彻底的清除，以确保术后不会出现炎性积液(术后的关节腔内为血性积液)，再配合以专业规范的个体化术后康复训练计划，基本可以帮助患者恢复到正常或者接近正常的生活状态。