典型图片：血友病与滑膜增生

湖北黄石市第二医院刘枝红医师提供一例血友病患者的膝关节滑膜增生的病例。非常具有特征性，与大家分享。

男，14岁血友病患者。膝关节内大量的滑膜增生，增生的滑膜组织内可见多发的灶状高回声区。

关节出血是血友病患者中最常见的出血事件类型，复发性关节积血引发慢性关节病，这是这些患者中最常见的慢性并发症。复发性关节积血诱发关节内滑膜增生、渗出是血友病性关节炎的主要征象，后期会出现关节软骨的破坏，甚至骨皮质的破坏。

使用超声评估血友病患者疾病活动(关节积液和滑膜肥大)和退行性损伤(骨软骨改变)是血友病患者关节评估的主要手段。总的来说，超声能够识别关节内或关节外渗出、滑膜增生，超声检查是识别急性事件(如关节积血)的最快和最可靠的技术。此外，超声在患者随访中提供的信息可能会影响个性化的治疗决策。血友病专家将超声作为常规临床检查的一部分，可以优化诊断工作流程，避免额外的费用和长时间等待。在综合护理方法的框架下，超声可能代表了一种早期检测和监测血友病滑膜肥大和骨软骨变化的策略，从而扩展了临床检查，并有助于通过磁共振成像等二级检查来评估要研究的关节。

关节内出血诱发关节炎滑膜增生，增生的滑膜内大量的吞噬细胞吞噬含铁血黄素并聚集，使得血友病患者的关节滑膜增生通常回声比较强。刘枝红医师提供的病例中，增生的滑膜内这些灶状的高回声可能有两个原因，一是吞噬细胞的聚集团，二是增生滑膜内的新鲜出血灶。这种类型的滑膜增生在血友病患者中具有一定的特异性。

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