关节疼？腰背痛？吃这个药都管用

最近碰到一个患者，感觉脖子很不舒服，骨科医生建议用塞来昔布。但是回家发现不对劲，因为看到邻居张大妈腿疼用的也是这个药，难道所有的疼痛都用这个药吗？莫非是所有骨科医生都有开这种药物的习惯？

其实塞来昔布没有那么简单，它属于非甾体抗炎药的一种，而像塞来昔布这么有效的药物还有很多种，比如美洛昔康和双氯芬酸。我们称这种药物为非甾体抗炎药。

如果细究的话，几乎市面上常见的止痛药都是非甾体抗炎类药物，甚至可以说几乎所有的人都用过这类药。除了脖子疼和腿疼之外，非甾体抗炎药的应用是十分广泛的。

哪些疾病可以选择非甾体抗炎药呢？今天我们就来盘点一下。

对于中老年人来说，骨关节炎是一种很常见的问题，经常导致膝关节疼痛，这个时候就可以选择非甾体抗炎药了。

非甾体抗炎药的作用十分明显，不但可以缓解关节的疼痛，还能抑制炎症反应。

特别是选择局部用药的时候，药物会在局部高度集中，这样会减少全身不良反应。

很多指南都建议，非甾体抗炎药物为骨关节炎的一线用药。

二、强直性脊柱炎。

对强直性脊柱炎来说，应用非甾体抗炎药可以迅速把症状控制住。

在减轻疼痛的同时，还可以减轻肌肉痉挛和缓解僵硬，同时还可以迅速改善患者腰背部的活动范围，减轻关节肿胀。

但是要注意非甾体抗炎药对疼痛的改善是最好的，可是并不能控制强直性脊柱炎的病情发展。

在一些研究中显示，强直性脊柱炎患者当中，有65%~83%的人在用非甾体抗炎药。

但是虽然非甾体抗炎药的效果很好，临床中仍然不主张同时应用两种或两种以上的非甾体抗炎药物，因为这可能导致严重并发症。

三、类风湿关节炎。

类风湿关节炎在生活中也很常见，发病率是0.42%，预计我国有500万患者，其中80%的患者都是35~50岁。

其实对于类风湿关节炎来说，非甾体抗炎药也是首选药物之一，可以通过抑制环氧化酶来减少前列腺素的合成，进而达到控制关节肿胀和消除炎症的目的。

但是也要注意，虽然非甾体抗炎药可以缓解疼痛，但是仍然不能控制患者病情的进展，对关节的破坏并没有遏制。

四、术后镇痛。

做过骨科手术的人都知道，手术之后疼痛是很剧烈的，这种疼痛会让人很不舒服，所以术后镇痛也是一门学问。

但是在诸多止痛药物当中，非甾体抗炎药也是可以应用于术后的，而且很多研究都表明这种药物的效果比传统的阿片类镇痛药要显著。

比如在腰椎手术期间就可以选择塞来昔布，止痛效果也很明显，同时还会减少术后的呕吐反应，很多研究中都提到过。

不过也有人认为，非甾体抗炎药对骨折的预后有深远的影响，比如会延缓骨折愈合时间，同时会降低骨折愈合的强度。

不过目前的共识是，只要短期内应用就不会造成很严重的问题，止痛效果也很好，所以医生都会建议，在手术远期，不会再推荐患者使用非甾体抗炎药。

五、颈肩腰背痛。

在临床工作中经常会看到患者说自己脖子疼和腰疼，其实这类问题是非常常见的，可是疼痛的来源却很多。

比如肩周炎，骨质疏松，颈椎病和腰3椎体横突综合征这类问题都会导致疼痛的出现。

但无论是哪种疼痛这些问题的解决方法，都可以选择止痛药物，其中非甾体抗炎药就是最常用的，甚至有研究表明，对于大量的颈肩腰背痛患者应用非甾体抗炎药之后总有效率，甚至可以达到89%。

说了这么多，你可能感觉非甾体抗炎药的镇痛作用这么好，一定是完美的药物。

但其实并不是，非甾体抗炎药的认识也是逐步进展的一个过程，现在临床医生在知道他良好的镇痛作用的同时，也知道另一面。

副作用可能是非甾体抗炎药最主要的问题，其中最突出的就是胃肠道刺激症状，不过研究人员也在逐步地改善。

一方面从缓释剂和微囊剂入手，另一方面把药物的受体更加明确，比如选择性抑制剂以及特异性抑制剂的研发。

最后，很多人心里最大的疑问就是，止痛效果到底好不好？

其实，止痛效果好不好，谁用谁知道。

参考文献

[1]赵德胜.非甾体抗炎药在骨科疾病治疗中的应用[J].天津药学,2010,22(04):65-68.

[2]龚菊.非甾体抗炎药在骨科疾病治疗中的合理使用(综述)[J].安徽卫生职业技术学院学报,2009,8(03):86-87+72.

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