膝关节滑膜炎能彻底治好吗？

膝关节滑膜炎能彻底治好吗?

膝关节滑膜炎，这几个字眼对许多朋友来说再熟悉不过了，每次膝关节肿胀去医院检查，最后都得到这几个字。

然后回家休息症状也得不到根本的缓解，运动量一大症状就加重，反复发作疼痛难忍，一度怀疑自己是不是有个假膝盖了。

什么是膝关节滑膜炎呢?

膝关节滑膜炎是一种无菌型炎症，是由于膝关节扭伤和多种关节内损伤而引起的。滑膜的功能异常会导致关节液无法正常生成和吸收，膝关节就会产生积液。滑膜的形态改变还会侵袭膝关节软骨，不及时治疗会导致膝关节骨性关节炎，存在很大的致残危机。

病因

1.在青壮年人多因急性创伤和慢性损伤所致。急性外伤包括有：膝关节扭伤、半月板损伤、侧副韧带或交叉韧带损伤，关节内积液或有时积血，表现为急性膝关节外伤性滑膜炎。

2.老年人多发滑膜炎，主要是因软骨退变与骨质增生产生的机械性生物化学性刺激，继发滑膜水肿、渗出和积液等。

3.有时也可因单纯膝关节滑膜损伤或长期慢性膝关节劳损所致，可使膝关节逐渐出现肿胀和功能障碍，进而形成慢性膝关节滑膜炎。

4.感染，其中常见的是滑膜结核感染，一般来讲，滑膜内血管丰富，血液循环良好，对细菌抵抗力较强，但在感染结核菌的情况下，病情进展较缓慢，其症状表现时好时坏。

临床表现

膝关节滑膜炎并没有年龄的限制，而是在任何年龄阶段都会发生。对于年轻人来说，他们通常会有较大的运动量，因此在运动中容易因为膝关节受到打击、扭转、运动过度后，发生肿胀、疼痛、活动困难、走路跛行、局部皮肤温度高、皮肤肿胀紧张或关节穿刺出血性液体等情况。

那么，膝盖滑膜炎该怎么治疗?治疗方式有哪些呢?

关于治疗：早期症状轻微时可暂予观察、注意休息、避免劳累。治疗以药物治疗、物理治疗、药物治疗和手术治疗等方法为主。药物治疗主要包括非甾体抗炎药、止痛药、外用消炎镇痛药物等

1、急性期治疗

急性期治疗的主要目的是止痛、消肿和改善关节功能。可用拐杖或手杖辅助活动，减少关节的负重，同时应避免过度的大幅度活动。

使用消炎镇痛药物能迅速减轻或控制症状，但不宜长期服用。

2、一般治疗

在患处固定2~3周，减少患病关节的活动及负重，避免关节大幅度活动卧床休息抬高患肢，以减轻关节负担，加速康复;

适当进行理疗及关节康复锻炼等项目，以防发生肌肉萎缩和关节功能减退。对关节肿胀很明显的患者可行穿刺抽液术，减轻滑膜的压力。

药物治疗

患者可在医生指导下使用以下药物进行治疗。

1、非甾体抗炎药

其作用为控制炎症缓解疼痛。

非选择性非甾体抗炎药有导致胃肠道出血和穿孔的风险 因此不建议使用;

选择性非甾体抗炎药(如塞来昔布、依托考昔),其胃肠道不良反应较小，但应注意本身患有心脑血管疾病的患者禁止使用。

2、消炎镇痛药物

在使用口服药物前，建议早期先选择局部外用药物，尤其是老年人，可使用各种消炎止痛类药物的凝胶贴膏等。

局部外用药物可有效缓解关节的轻、中度疼痛，其胃肠道不良反应轻微，但需注意局部皮肤不良反应的发生。

对于疼痛明显患者，可以酌情使用口服止痛药物。

3、甲氨蝶呤

对中重度膝骨关节炎继发的滑膜炎，有研究表明应用甲氨蝶呤可减轻疼痛，改善膝关节功能状态。但尚未有广泛应用的临床证据。

4、生物反应调节剂

随着对骨关节炎的多种组织病理学深入研究 更多的治疗靶点已被确定。生物反应调节剂可能会应用于治疗膝骨关节炎继发的滑膜炎。

5、关节腔注射药物

该方法需要进行关节腔穿刺注入药物，常用注射药物包括糖皮质激素、玻璃酸钠等。

注入药物具有润滑、抗感染、软骨修复等功能，可在短期内有效缓解疼痛并改善关节功能。但该方法是有创性治疗，可能会增加关节感染的风险需谨慎选择。

手术治疗

保守治疗2个月以上仍无法缓解者，应考虑采取手术治疗。主要手术方法为在关节镜下进行病灶的清除，清除物包括炎性滑膜、渗出物、沉积物以及新生物等。

手术应配合置管冲洗引流，冲洗液中可加入药物(例如肾上腺素)帮助控制出血以及减少术后黏连的情况发生。对于继发于严重膝骨关节炎的滑膜炎，应积极进行膝骨关节炎的阶梯治疗。