夫妻双双换膝盖，却因坚持“好习惯”，人到中年，要爱膝

在关节外科的病房里，当然是可以看到各式各样的“膝盖”，也听到各种各样的“毁膝经历”，而老刘夫妻俩，印象特别深。不仅因为他两口子性格好，健谈，还因为他俩做膝关节置换的原因，竟“如出一辙”。

老刘是公务员，妻子是中学教师，两人当时都是五十多岁。以前老刘很胖，为了减肥，妻子就提议两人一起锻炼。因为家住云龙山附近，所以二人便从十年前开始，逐渐形成了爬山的习惯。从刚开始的隔天爬一半，到后来一天爬一趟上下，再到前几年的一天两趟。不仅自己爬，二人还带动了七八个朋友一起，甚至组建了一个小群组。这一坚持，就是八年。

云龙山海拔不高，一百多米吧，但是二人找的路径其实还挺长的。三年前老刘的妻子总说自己膝盖疼，尤其是下山的时候，有时候因为膝盖疼，不得不爬一半就歇着，等着老刘自己爬。说爬可能不合适，应该叫快步登山。就这样又过了一年多，老刘也整天叫唤膝盖疼。但是两口子毅力是真强，就这样疼了就少爬点，不疼了就多爬点，硬是坚持了两年。

来我门诊看病我记得是下午，两口子各自拄了一个手杖，一个左膝疼的厉害，一个右膝疼痛厉害。拍完片子我还记得清清楚楚，我说你们俩真是关节炎界的神雕侠侣，两人的关节炎程度几乎一模一样，就好像同一个人的左右膝。都是终末期关节炎，都得考虑换膝盖了。

老刘接受不了。“锻炼不是对身体好的吗？怎么反而把膝盖搞坏了？”

妻子就明显更通透，“早就跟你说别爬了别爬了，非要天天爬，我看人家天天快步走不也能锻炼吗？”

后来经过3个月的保守治疗，用药，二人也到中医院艾灸、贴膏药等，效果均不理想，最终，夫妻同天住院，双双进行了“膝关节置换”。

后来二人恢复的都挺好，又过了一年多，老刘的妻子又来住了一次院，因为以前是左膝盖疼的厉害右边感觉不明显，这左边好了，右边不行了。于是把右边的也换了。

再后来，有次下班开车，瞅见二人还在跟着暴走团健步走，我记得还专门在住院系统里找出老刘的电话，告知他们不要跟团暴走，就自己走走就行了。这是后话了。

分享这对夫妻的病例，主要想给大家讲几点重要的知识-——

生命在于运动，我们膝关节也需要运动。软骨细胞是没有血供的，需要靠运动过程中的挤压效应，让关节滑液渗透到软骨细胞周围，供应营养，带走废物。所以，经常不动的人，膝关节会退变很快，这也是为什么我们会给哪怕有运动伤和关节炎的患者制定运动处方的原因。

但是，运动一定是要讲究科学的方式。我们的膝关节特别脆弱其实，结构复杂，解剖异常的人群较多，关节面之间天然的匹配程度较差，并且负担我们人体的体重，所以，如果采取了对膝盖不友好的运动形式，久而久之，容易造成膝盖的损伤、加速关节的老化。

比如爬山，对膝盖就不是很好，想想也知道，上坡和下坡的时候，膝关节都是需要弯曲发力的，在这个过程中需要承担杠杆作用所增加的力，相当于体重的好几倍。所以几乎没有哪个关节的医生会建议患者通过爬山来锻炼的，自己几乎也不会。别看我只有三十多岁，有时候旅游爬山我还会选择买一个登山杖，来尽可能减轻膝盖的负荷。毕竟不是经常锻炼，偶尔一次爬高山，可能让你膝盖疼好几天。

除了爬山之外，蹲着干活、家住楼层太高反复爬楼梯、每天需要搬运重物、工作性质需要反复从某一个台子上爬上跳下等，都对膝盖非常不利。我们的膝关节进化出来的结构就是适合走路跑步的，太多垂直方向屈膝的发力动作，都会显著增加膝盖的负担。

关节炎是一种没法“比较”的疾病。

他和遗传、体重、膝关节的解剖结构、下肢及臀部的肌肉力量、运动习惯、是否有控制不佳的糖尿病或骨质疏松等均有关系。

您父母有关节炎，那您就更容易得关节炎；

您200斤就相当于人家120斤的人每天扛着80斤的麻袋在走路，当然更容易得关节炎；

您觉得每个人膝盖都长一个样？千人千面，膝盖就像人脸，每个人都有差别。很多人，看好了，是很-多-人的膝关节，尤其是髌股关节，发育都不是很完美，匹配度不是很好，这样就会造成运动过程中总是磨损某一块很小的区域，这样就会造成这一块快速的退变。对于我们来讲，哪一块先坏掉了，膝盖可能都等于“坏掉了”，因为你总是疼啊！你看别人每天跑10公里都没事，你一跑步没几天就膝盖疼；你看别人80岁了膝盖硬朗的很，上下楼打太极都没感觉，你可能50多就不行了；你看别的运动员能够一直奋战到奥运的赛场上，而有的运动员早早的就因为各种膝盖伤退役了；这其中，不少时候，都是“天命注定”。你的膝盖长的完美不？你无从知晓，直到你膝盖出问题了，到了医院拍了片子做了核磁，可能才第一次知道自己的膝盖骨头，原来长的“有点丑”。

您以为膝盖的事就只是膝盖的事吗？实际上我们人体的运动链条是一个整体，什么叫牵一发而动全身。运动过程中，膝关节自身和周围的肌肉，甚至远处的肌群（比如核心肌群、臀中肌等）共同协调运转，分担负荷。你肌肉基础不行，发力模式不对，步态不省力，再或者您的髋关节、踝关节或者足弓有解剖异常，那膝盖可就得多承担好多负担。久而久之，它不就闹罢工了吗？

而糖尿病和骨质疏松都会直接或间接的加重骨关节炎的进展，这个就不展开了。但是并不是说你关节炎你就要吃钙片啊，而是当你又有关节炎、又有骨质疏松的时候，要记得两者一起治。

走路。中青年可以快走，老年人可以散步。

如果觉得不过瘾，可以跑步，但是这也是涉及我上面提到的哪些综合问题了，好在运动是一项试错成本比较低的“疗法”，当您觉得您的膝盖在报警了，就及时止损。寻求专业医生或者康复师或者教练或者更专业的运动爱好者的帮助。当然，这其中最专业的，是运动医学医生和运动康复师。

如果条件允许，游泳是挺好的。只不过有些膝关节、髋关节有症状的人，蛙泳可能不怎么适合，而肩关节有问题的人，仰泳和自由泳又不适合他们了。

针对下肢肌肉、臀部肌群、核心肌群、步态调整和发力模式纠正等，那就太太太复杂了，必须得单人评估单人指导了，现阶段非常难普及，但是我相信会越老越多人从事专门的这方面的指导工作。

给大家推荐三个比较安全的训练动作，可以在家里完成。像做作业一样坚持哦~前提：不引起明显疼痛。

①长期锻炼，应该选择对关节友好的方式。

②出现疼痛了，应该及时找原因或者更换运动方式，不能逞硬来。

③不要等到关节疼痛不行了，严重影响生活了，才第一次去看关节医生。

④关节置换是终末期关节炎患者改善生活质量有力保障，不要觉得得了关节炎天就塌了，然后胡思乱想、失眠焦虑。而且已经很成熟，整体优良率80-90%以上，越是大医院优良率越高。价格各地不同，一般3-6W，大多数假体在报销范围。